普通门诊就诊人群早期结直肠癌相关知识调查分析

张贺菊，张 玫，黄 芬

（新疆自治区人民医院消化科，新疆 乌鲁木齐 830001）

结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床最为常见的恶性肿瘤之一。进展期结直肠癌5年生存率为70%，而发生远处转移的晚期结直肠癌患者5年生存率仅12%[1]。早期结直肠癌5年生存率超过90%[2]，部分可行内镜微创治疗获得根治。目前我国早期结直肠癌的诊断率明显低于欧美国家。我国人口众多，各地经济发展不平衡，结肠镜检查不能全面开展筛查，且肠镜检查是有禁忌症和并发症的侵入性的检查，因此，只有先对普通人群进行经济方便的调查问卷进行初筛，然后再针对高危人群进行结肠镜精查，才能推广内镜下早诊早治。为此，对480例普通人群进行早期结直肠癌相关疾病知识的调查分析，以了解普通人群对早期结直肠癌相关疾病知识的知晓和健康教育需求状况，并提出对应的教育措施，促进结直肠癌高危人群进行早癌筛查。具体做法报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

我院普通门诊就诊的患者480例。男298例，女182例。年龄 50～75岁，平均（57.2±4.2）。文化程度：高中以上学历347人，高中以下学历133人。被调查者语言意识清晰，交流无障碍，均自愿参加本次调查。

1.2 方法

采用问卷调查法。调查员为本科室专业护士，被调查人自主完成问卷，调查员检查完整后收回问卷。

1.3 调查工具

问卷参考中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014，北京）和预测结直肠癌肿瘤风险评分[3],自行设计并经消化科专家审核。问卷内容包括被调查者一般资料：年龄（≥40岁）、性别、体质指数、家族史、吸烟、糖尿病。预测结直肠癌肿瘤风险评分对普通人群进行风险评分，根据评分高危患者进行结肠镜检查，评分低危患者可进行粪隐血检查或血清肿瘤标志物检查。疾病相关知识方面包括：结直肠癌的危险因素、报警症状、风险分层、早期筛查项目、早期治疗、内镜下治疗的适应症和禁忌症、内镜治疗的疗效和并发症、定期复查的时间和项目。被调查者根据自己的实际情况对调查内容选择“不知晓、部分知晓和知晓”三部分。健康教育方式的需求情况：医护的直接沟通、定期社区宣教、健康教育手册、手机微信智能推送、医院健康知识宣传、报刊杂志。调查员现场进行调查，发放问卷480份，回收480份。

1.4 统计学方法

运用百分比对结果进行统计分析。

2 结 果

（1）一般临床资料

根据结直肠癌肿瘤风险评分从普通人群中筛选出高危受检者。见表一。

表1 纳入研究者一般临床资料

（2）结直肠癌的具体病因上不明确，目前认为是有环境、饮食、生活方式与基因等若干因素协同作用的结果[4]。普通人群对早期结直肠癌相关知识知晓情况。见表2。

表2 普通人群对早期结直肠癌相关知识知晓情况（n=480）

（3）对健康教育方式的需求情况，不同人群对健康教育的需求形式不同。第一位（378例）为医护的直接沟通方式。第二位（312例）为手机微信智能推送方式。第三位（287例）为健康教育手册方式。

3 讨 论

（1）早期结直肠癌的筛查

高危因素问卷是一项经济可行的筛查方法可通过病史、症状、家族史等识别出高危人群，已在我国部分地区使用[5]。因此，只有先对普通人群进行初筛，然后再针对筛选出的高危人群进行结肠镜精查，才能不断推广内镜下早诊早治。

（2）普通人群对早期结直肠癌相关知识需求高，但认知程度低。根据不同人群针对结直肠癌的危险因素：人口学因素、家族史、炎症性肠病、生活方式和饮食因素、2型糖尿病，制定通俗易懂的相关宣教内容。对于高危人群进行结肠镜精查并建立随访档案，做到对结直肠癌早诊早治的目的。

（3）普通人群对健康教育方式的需求情况显示，病人最信赖的对象主要还是医务人员，通过我们的专业优势，不但关注我们的患者更要关注那些高危人群，这样才能做到早期的发现。随着网络信息化的进展，智能手机的普遍运用，普通人群对手机微信智能推送健康信息的需求也越来越高。我们也应该与时俱进，针对不同的需求开展多种形式的健康教育方式，以促进普通人群积极主动参与早期肿瘤的筛查。