延续性护理对食管癌家属不良心理及患者照护能力的影响

周春华

（重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院，重庆 409900）

食管癌作为常见的消化道肿瘤之一，发病率和死亡率颇高，流行病学显示，食管癌男病患居多，且集中在50岁以上的群体[1]。食管癌是食管上皮组织异常增殖导致的恶性肿瘤，患者表现为吞咽困难，严重影响日常。目前该病的发病机制尚不清楚，手术治疗辅助放化疗为主。患者家属作为日常护理人员参与诊治的全程，肩负患者身心照料的重要责任，特别是患者出院后的护理。患者家属同时承受着巨大的身心压力，也应当是医务人员应该关注的对象。我们对延续性护理在改善食管癌家属不良心理和提高患者照护能力方面的作用做了如下探究。

1 研究资料

1.1 一般资料

以2017年2月～2018年4月间在我院住院部照护的68位食管癌患者家属为研究对象，随机划分为延续性护理指导试验组（34例）和普通出院护理指导对照组（34例）。68位患者中男性42例，女性26例，年龄31～78岁，平均（52.4±9.7）岁。食管贲门病患8例，上段食管癌病患9例，下段食管癌病患25例，胸段食管癌病患26例。68位患者家属中，男性32例，女性36例，年龄25～52岁，平均（43.5±3.2）岁，家属均为患者的配偶、子女和父母。家属中，小学文化14例，中学文化28例，大学及以上文化程度26例。患者均被确诊为食管癌，采用食管癌根治手术治疗，且经过生命体征观察均符合出院标准。家属参与本次研究均为自愿，家属均具有照顾能力。

1.2 研究方法

在批准病患出院后，仅为对照组患者家属提供出院指导，包括饮食、作息、用药、药物和复诊等相关事项提醒等。对试验组家属做延续性护理干预指导，方法如下：为批准出院的患者建立档案，统计患者的家庭情况，为家属发放指导手册，内注护理人员和医师的联系方式[2]。指派护理人员通过微信、QQ、电话、上门等方式随访，不定期举办食管癌患者照护办法家属座谈会，鼓励家属们共同探讨学习。患者出院后，平均每月随访干预指导两次[3]。延续性护理内容包括对家属的认知干预、心理护理、运动指导等。叮嘱家属多加对患者身心的关注，护理人员向家属强调护理的重要性，讲解患者的饮食过渡周期、用餐原则、药物服用办法、康复训练以及并发症预防等[4]。让家属向患者传递疾病相关信息，帮家属制定饮食指导方案。鼓励患者家属积极乐观面对患者病情，了解家属的担忧，做针对性心理指导。告知患者家属，其不良情绪会严重影响病患的治疗进程和治疗效果。帮助患者家属掌握情绪转移、肌肉放松以及情胜情法等排解不良情绪的技巧。鼓励家属与病患一同参与运动解压，慢跑、太极等运动都有助于患者病情改善。举办病友会，组织病患分享抗病经验，家属分享照护心得，提高病患和家属的治疗信心。

1.3 统计学方法

2 结 果

刚出院时，两组家属的照护能力评分无显著差异。3个月指导后，试验组家属在照顾病患、调节情绪和应变能力等均优于对照组，差异显著。见表1.

表1 两组病患家属的照护能力比较（±s）

表1 两组病患家属的照护能力比较（±s）

照护能力 时间 对照组（34例） 试验组（34例）适应照顾角色 出院时 3.22±1.27 3.17±1.34 3个月后 3.10±1.31 2.05±0.97应变需要 及提供协助出院时 3.71±1.67 3.68±1.22 3个月后 3.55±1.39 1.91±0.67处理个人情绪 出院时 1.80±0.72 1.87±0.49 3个月后 1.72±0.88 1.44±0.42评估家人 及社会资源出院时 3.05±1.26 2.87±1.34 3个月后 2.83±1.14 1.02±0.53调整生活满足 照顾需要出院时 2.76±1.07 2.76±1.64 3个月后 2.61±0.96 1.22±0.62

3 讨 论

指导前，两组患者家属的情感评分和照护能力无显著差异。经过3个月的护理指导，延续性护理指导的试验组家属无望感评分、消极评分和抑郁评分比常规出院护理指导的对照组家属显著降低，差异显著。试验组家属在照顾病患、调节情绪和应变能力等均优于对照组，差异显著[5]。在患者家属间开展延续性护理提高了家属对病患的照护能力，降低了家属的抑郁消极情绪，家属精神状态佳，推荐采用。