关于护理干预在预防ICU患者医院感染中的应用分析

刘 倩，张燕丹

（1.徐州市矿务集团总医院ICU，江苏 徐州 221006； 2.徐州医科大学附属医院神经内ICU，江苏 徐州 221006）

对于ICU患者而言，发生院内感染的风险较高，主要原因有患者免疫力较差、ICU环境管理质量以及护理人员的操作等因素。对于ICU患者的护理工作是医院护理工作当中较为复杂的一种，护理风险较高，患者的生命体征大多不平稳，患者的主要特点是：年龄在60岁以上的患者比例较大，大约占到ICU住院患者的80%以上。根据笔者多年的工作经验，ICU患者当中，绝大部分患者在住院期间均留置多种管路，这些管路的使用加上患者的身体素质较差，再加上长期卧床使得肺部感染的风险增加，因此，ICU患者发生院内感染的风险较高，一旦发生感染，会对患者的治疗工作造成严重的影响，甚至会造成患者的生命危险，为了探究降低ICU患者发生院内感染风险的护理干预方法，开展了本次研究，现将研究情况进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的100例ICU住院患者均在一年内于我院机就诊，患者的疾病种类主要为呼吸系统疾病、心脑血管疾病以及其他系统的急危重症，患者的年龄分布在42～98岁之间，平均年龄约为73岁。大部分患者均有三种以上管路，例如：气管插管、导尿管、胃管、鼻肠管等。患者的住院所在同一间病房。将患者按照护理干预措施的不同分成两组，实验组50例患者采用护理干预措施控制院内感染，对照组患者采用常规护理措施，两组患者的病历资料不存在统计学差异。

1.2 方法

对照组患者的护理措施为ICU患者护理常规，主要包括：基础护理、治疗护理、心理护理等，实验组患者的护理除了采用常规护理措施意外，加用预防院内感染的护理干预措施。主要有以下几项：建立个体化护理制度，对于ICU患者而言，每个患者的疾病种类以及患者的身体素质、营养状况等因素存在差异，为了更好地预防患者发生院内感染，我科建立了以护士长为中心的院内感染风险评估小组，构成的主要人员有：护士长，N3级护士以及各位责任护士，在床头交接班时，对每个患者的院内感染风险进行评估，评价的主要因素有：患者的免疫状况、疾病种类以及发生院内感染的其他危险因素等。危险因素越多表明患者发生院内感染的风险就越高，需要实施的护理干预措施就越多。在评价完成后，集体制定患者的针对性护理干预措施。在环境管理方面，做出了如下调整，为了避免肺部感染的发生，我科对患者家属的探视进行了严格管理，与患者家属进行有效沟通，告知患者分开时间段进行探视，采用预约探视的制度，在患者家属的探视人数和探视时间上郡提前进行预约，主要为了避免探视的家属过多，影响病室环境。在治疗室的管理以及物品物品管理方面，加强专业技能培训，对于科室的护士定期进行无菌物品管理知识培训以及无菌操作等方面的培训，主要目的是加强护理人员的无菌操作观念，提高治疗室以及无菌物品的管理质量，降低患者发生院内感染的风险[2]。

1.3 效果评价

对两组患者的院内感染发生例数进行统计，同时计算院内感染发生率，评价采用不同护理措施进行干预之后患者的院内感染发生风险，

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本次研究的数据进行统计学，将两组患者的实验数据进行录入，采用百分比计算的方式分别计算出两组患者院内感染的发生率，同时将两组数据进行统计学比较。P＜0.05表示不同护理措施对院内感染的发生率存在影响。

2 结 果

表1 采用不同护理方法后，两组患者发生院内感染的风险比较

由表1可以看出，在实施不同护理干预措施以后，两组患者的院内感染例数和百分比均存在统计学差异。这说明个体化的护理干预措施对于防止ICU患者发生院内感染具有实际意义。

3 讨 论

ICU是发生院内感染的重灾区，造成这一特点的主要原因有：患者自身因素，例如，患者为多重耐药菌感染、免疫力低下、长期卧床、气管插管等多种管路的使用。此外，ICU的护理质量也是影响患者发生院内感染的重要因素。因此，在预防ICU患者发生院内感染的工作当中，既要加强对与患者的护理，同时环境护理也是避免患者发生院内感染的重要举措。本次研究当中，采用了个体化的护理干预措施以及加强环境管理的护理方案控制院内感染，取得了较好的成效[3]。由于患者的实际情况不同，发生院内感染的危险因素也不同，因此，个体化的护理干预措施用于预防ICU患者的院内感染具有较强的科学性。对于ICU的环境而言，与普通病房的设计结构不同，大多为封闭式，因此加强环境管理能够有效避免患者发生肺部感染等。

综上所述，护理干预在预防ICU患者医院感染中能够起到明显的作用，具有推广的实际意义。