探讨多发性骨髓瘤有效的护理方法

胡翠甘

（广西贵港市人民医院血液内科，广西 贵港 537100）

多发性骨髓瘤主要是因一种叫做克隆性浆细胞的单克隆免疫球蛋白的大量增殖引起的，患者发病初期几乎没有临床症状[1]。网络、新媒体的普及给护理模式提供了更多创新的途径，我院将网络平台延续性护理应用于多发性骨髓瘤患者中，并取得了良好效果，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月入院治疗的68例多发性骨髓瘤患者，符合《血液病诊断及疗效标准》中相关诊断标准[2]，结合临床症状与病理学检查结果予以确诊，患者自愿签署知情同意书。排除精神疾病、全身性疾病、心肝肾等重要脏器功能异常者。对照组34例，男、女例数分别为20例、14例；年龄42～75岁，平均（54.36±1.94）岁。观察组34例，男22例、女12例；年龄40～76岁，平均（53.95±2.06）岁。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），有可比性

1.2 护理方法

常规护理：①生活护理：叮嘱患者养成规律、健康的生活习惯，保持充足的睡眠，不可过度劳累。坚持强度适宜的室内运动，尽可能避免外出，以防交叉感染。尤其是发热、骨质破坏、免疫功能较差的患者，更应该卧床休息，减少活动量。帮助肢体运动障碍的患者翻身，预防压疮。

②疼痛护理：肋骨、胸骨部位的骨性疼痛是降低多发性骨折患者生活质量的重要因素[3]，部分患者存在神经痛。护理人员应耐心询问、倾听患者的主诉，应用专业量表评估患者的疼痛程度，并给予针对性的干预措施。若有必要，可采取药物干预，通过局部封闭、理疗等措施提高神经痛患者的舒适度。

网络平台延续性护理：建立微信群，为患者提供在线交流的网络平台，微信群由1名护理人员负责，成立网络护理小组，小组成员有至少2年的在线护理经验，并经过骨髓瘤专业培训，每隔12 h对微信群内患者的提问进行一次集中处理，了解患者病情，与病情比较严重和特殊的患者进行单独交流，通过图片、语音、视频的方式普及知识，解答患者问题。督促患者遵医嘱用药，按时来院复查，跟踪随访患者病情发展，按时将患者的检查汇报给医生，并将数据存入患者健康档案，制订综合护理计划。按时在群内推送骨髓瘤的相关知识，叮嘱患者自我检查呼吸频率、测量体温、观察面色、唇色，预防肺部感染。据患者健康状况、病情特点为其制订个性化的饮食方案，指导患者合理饮食，少食用油腻、辛辣和刺激性强的食物，以清淡饮食为主。定期在微信群内开展健康讲座，疏导不良情绪，强调健康、乐观心态对于疾病治疗的重要性。阶段性的总结在线护理中存在的问题，制订解决方案，为今后的护理工作起到警示效果。

1.3 观察评定标准

应用自我护理能力测定量表（ESCA）评估护理前、后两组患者的自我护理能力，包括自我护理责任感、护理知识、护理技能、自我概念四个维度，共计43个条目，每个条目的评分区间均为0～4分，量表满分172分，评分越高说明患者的自我护理能力越好。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前各项指标比较无显著差异（P＞0.0 5）；护理后，观察组E S C A 量表各维度评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的自我护理能力比较（分，±s）

表1 两组患者的自我护理能力比较（分，±s）

注：与本组护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05

组别 时间 自我护理责任感 护理知识 护理技能 自我概念观察组（n=34） 护理前 14.76±4.32 42.68±5.17 24.83±5.36 17.74±4.52护理后 21.54±4.16①② 69.32±6.04①② 41.25±5.83①② 27.16±5.28①②对照组（n=34） 护理前 15.13±4.08 42.25±6.28 25.02±4.95 17.39±5.16护理后 17.24±3.92① 48.87±4.48① 32.65±5.03① 21.17±3.65①

3 讨 论

多发性骨髓瘤属于骨髓浆细胞恶性肿瘤，患者以老年人为主，给患者造成巨大痛苦，严重损害身心健康和生活品质。患者免疫球蛋白的生成严重不足，免疫力低下，感染风险极高[4]。因此在临床治疗的基础上，还需要科学、有效的护理干预，以减轻患者的痛苦，改善预后。网络平台延续性护理避免了常规随访工作的繁琐，能够及时了解患者回归家庭后的生活、心情、病情等各方面情况，随时为患者解答问题，分享健康知识，同时又加强了患者与患者之间的交流，通过相互鼓励和支持，提高治疗信心。

综上所述：多发性骨髓瘤患者的临床护理中采用网络平台延续性护理，能够显著提高患者的自我护理能力，值得推广。