阿立哌唑联合帕利哌酮治疗青年女性难治性精神分裂症的疗效分析

田佩瑶

精神分裂症中难治性精神分裂症占比一直较高,此类患者一般采取2 种以上药物治疗但仍未达到理想治疗效果,且患者药物毒副作用明显［1］。当前,基于多种因素影响,导致难治性精神分裂症发病率占比高,为了促进患者症状改善、提高患者与周围人安全性,需合理用药,提高患者生活质量［2］。临床工作中发现,难治性精神分裂症患者中青年女性患者占比明显,这与女性生活、工作以及情感压力等因素有关［3］。考虑难治性精神分裂症患者治疗的特殊性,尝试采取非典型抗精神病药物降低疾病复发率。基于此,本文以本院青年女性难治性精神分裂症患者为例,总结阿立哌唑联合帕利哌酮治疗的预后效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2018 年10 月本院精神科78 例青年女性难治性精神分裂症患者,采取1∶1 比例法分为对照组和联合组,各39 例。对照组患者年龄18～50 岁,平均年龄(30.30±10.25)岁；病程2～6 年,平均病程(4.5±1.5)年。联合组患者年龄18～48 岁,平均年龄(30.15±9.15)；病程3～6 年,平均病程(4.8±1.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准［4］：①符合《精神分裂症防治指南》中的难治性精神分裂症诊断标准；②青年女性患者；③伦理委员会批准；④参与者/家属知情配合。排除标准［5］：①严重器质性疾病患者；②妊娠、哺乳阶段患者；③其他原因影响药物效果患者。

1.2 方法 对照组采用帕利哌酮治疗,帕利哌酮缓释片初始剂量6 mg/d 口服,结合患者的病情改善情况调整用药剂量,6 周内药物剂量增加3～12 mg/d。联合组在对照组基础上联合阿立哌唑治疗,阿立哌唑片10 mg/d 口服。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 疗效判定标准参考PANSS 评分减分率,分为痊愈、显著进步、无效。痊愈：治疗后患者PANSS 评分减分率>80%；显著进步：治疗后患者PANSS 评分减分率介于50%～80%；无效：治疗后未达到以上效果,患者PANSS 评分改善不明显［6］。总有效率=(痊愈+显著进步)/总例数×100%。

1.3.2 不良反应 以不良反应评定治疗安全性,包括失眠、震颤、焦虑、心动过速等。

1.3.3 治疗前后PANSS 评分 PANSS 评分越低说明患者状况越佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果及不良反应发生率比较 联合组总有效率为94.87%,不良反应发生率为41.03%；对照组总有效率为79.49%,不良反应发生率为51.28%；联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后PANSS 评分比较 治疗前,两组PANSS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4、8 周后,联合组PANSS 评分分别为(53.6±6.5)、(45.3±6.2)分,均低于对照组的(58.8±6.8)、(51.8±6.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果及不良反应发生率比较［n(%)］

表2 两组治疗前后PANSS 评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后PANSS 评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

精神科疾病中难治性精神分裂症占比一直较高,且青年女性占比高。针对此类患者既往治疗中氯氮平治疗虽然可取得一定效果,但是用药后的毒副作用明显,所以如何治疗安全、有效一直是此类疾病的研究重点［7］。近年来,随着非典型抗精神病药物的应用,利培酮、帕利哌酮等药物开始应用于难治性精神分裂症治疗中。帕利哌酮缓释片是非典型抗精神病药物,属于有选择性的单胺能拮抗剂,对5-羟色胺(5-HT2)、多巴胺(D2)受体亲和力高,可长期、有效控制患者的精神症状,且同时能够提高患者的社会适应能力［8］。阿立哌唑属于5-HT1A受体部分激动剂、拮抗剂,可以阻断H1、毒蕈碱型受体(M 受体)。以上两种药物联合应用情况下,在促进患者症状改善的基础上能够进一步减少严重躯体症状,从而促进患者预后［9］。敖登格日勒［10］研究指出,帕利哌酮联合小剂量阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效好、患者耐受性好,用药后患者溢乳、静坐不能、闭经、体质量增加等药物毒副作用明显改善,进一步确保了难治性精神分裂症患者治疗的安全性、有效性。

本次研究结果显示：联合组总有效率为94.87%,不良反应发生率为41.03%；对照组总有效率为79.49%,不良反应发生率为51.28%；联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4、8 周后,联合组PANSS 评分分别为(53.6±6.5)、(45.3±6.2)分,均低于对照组的(58.8±6.8)、(51.8±6.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明,帕利哌酮联合阿立哌唑治疗具有可行性,进一步促进患者精神症状改善。吴广兵等［11］研究结果表明：治疗2 个月后,观察组患者的PANSS 评分显著低于对照组,MoCA 评分显著高于对照组,总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与本次试验结果有一致性。

综上所述,对比单一采用帕利哌酮治疗,阿立哌唑联合帕利哌酮治疗青年女性难治性精神分裂症兼具安全性、有效性价值,可促进患者阳性与阴性症状改善。