蒙医温针配合功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察

邵靖靖

（内蒙古赤峰松山蒙医中医医院蒙医科，内蒙古 赤峰）

0 引言

肩周炎是临床上常见的肩关节功能活动受限的关节疾病，发病年龄通常为40-60 岁，高发年龄为56 岁，发病率为2%-5%，学者认为因肩周炎发病症状不明显，有着较长的病程，很多患者也许不会及时就医，所以会出现偏低的表观发病率，呈进行性加重，严重影响患者的日常生活[1]。当前，临床并没有研究出此疾病明确的发病机制，有研究指出肩关节高强度运动而损伤肩部是影响其发病的一个因素，以关节活动受限、弥漫性疼痛等为主要症状表现，能够使患侧肩部关节黏连、肌肉萎缩，对患者身心健康带来严重危害。蒙医认为，肩周炎属关节“协日乌素”病范畴。西医治疗治标不治本，手术易发生局部组织粘连并发症，不利于生活质量改善。蒙医温针疗法就是针刺与温灸相结合的一种外治疗法，有舒筋散结、活血止痛之效，在无菌性炎症引发的痉挛中有良好的止痛、抗炎作用，其作用机理主要为消除炎症，促进血液循环，松解肌肉痉挛。近年来本院采用温针与功能训练联合进行康复治疗，在缓解肩周炎患者疼痛症状、提高肩关节活动度等方面收效明显。本次研究对128 例患者进行温针联合功能锻炼治疗，分析治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院接收的128 例肩周炎患者，时间范围在2018年11 月至2019 年9 月，以随机分组方式将患者分成两组，64 例纳入对照组，64 例纳入观察组。比较性别、年龄、病程等资料，结果显示P＞0.05，组间差异不显著，研究可行。

1.2 诊断标准

参照《蒙医病症诊断疗效标准》诊断标准：①发病缓慢、起病急骤、肩周疼痛、肩关节功能障碍，包括内、外旋、外展、上举受限，局部有明显压痛；②发病隐匿，没有全身症状及局部红肿出现；③夜间有强烈的疼痛感，关节周围有广泛的压痛感，关节僵硬，出现活动障碍；④X 线检查一般为阴性，关节造影显示有腔内压力增高表现，容积缩小，有较长时间病程的可见骨质疏松，偶有肩袖钙化点；⑤患者表现为肢体关节冷痛，关节屈伸不利、局部皮肤色不红，舌质淡红、舌苔薄白、脉弦紧。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

按照常规方法治疗，主要是使用具有良好抗炎和解热镇痛的药物，如阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等，此外，找准患者痛点，并对此处局部皮肤展开封闭治疗，用药上选择2ml 泼尼松龙、150 mg 维生素B、1%-2%利多卡因 5-15ml，每注射1 次药物需要隔5-7d 再次注射，注射2-3 次。

1.3.2 观察组

温针治疗：①主选的穴位：肩髃、肩髎、肩贞、外关及随症配穴；②操作步骤：患者取坐位或侧卧位，局部皮肤常规消毒，采用0.35mm×50mm 不锈钢毫针，刺入，得气后施以泻法，将艾条套在针柄上,艾条下端距皮肤3cm 左右用火点燃。待其烧尽自灭除去灰烬后将针取出。日1 次，留针30min 左右。点燃艾条后，在其下方放置隔离纸片。待艾条燃尽后，拔除毫针。每周治疗6 次，2 周为1 个疗程。

功能锻炼：扶颈后伸、体后拉手、弯腰旋肩等基础性肩关节康复性功能锻炼，循序渐进，强度以患者肩关节疼痛可耐受为宜，2 次/d，20-30min/ 次，2 周为1 个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.3 蒙药辨证治疗

早饭后阿民额日顿15 粒，口服；森登-4 汤3g，水煎服，引服。午饭后额日敦乌日勒，15 粒，温开水送服。晚饭后嘎如迪-15 味丸15 粒，温开水送服；润僵五味汤3g，水煎服。2周为1 个疗程。

1.4 观察指标

（1）采用肩关节活动度（range of motion，ROM）评分对关节活动范围进行评价，具体评价指标为前屈度数、外展度数与后伸度数。（2）疗效判断标准，痊愈：临床症状消失，无肩关节活动受限。显效：肩关节活动范围明显改善，症状明显缓解。有效：各方面有所好转。无效：未达到有效标准。

1.5 统计学方法

选择的统计学核算软件为SPSS 20.0，得到计量资料和计数资料，前者的表示和检验方法为（±s）、t 值，后者的表示和检验方法为(%)、χ2值，以得到的P 值来判定组间数据有无统计学意义，若P＜0.05，则代表有。

2 结果

2.1 两组有效率比较

观察组、对照组的有效率分别为95.31%、79.69%，组间有统计学意义存在(P＜0.05)。见表1。

表1 两组有效率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后肩功能活动度ROM 比较

治疗后，观察组患者的肩关节功能改善更明显，肩功能活动相关的前屈、外展、外旋、内旋度较对照组更高，组间有统计学意义存在(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗后肩关节活动度比较

表2 两组治疗后肩关节活动度比较

注：相比于同组治疗前，*P＜0.05；相比于对照组，△P＜0.05

组别 时间 前屈度数（°） 外展度数（°） 后伸度数（°）观察组 治疗前 47.86±11.31 25.58±12.36 11.87±5.95治疗后 120.33±9.31*△ 79.14±11.32*△ 22.11±7.88*△对照组 治疗前 48.44±9.58 24.58±11.71 11.24±6.23治疗后 110.64±9.19* 70.52±9.29* 18.71±8.24*

3 讨论

肩周炎属于一种肩关节活动受限的关节疾病，引起这一疾病的原因为肩关节周围软组织有慢性特异性炎症出现[2]。西医关于肩关节的治疗主要采取手术、康复、药物等方式进行治疗，但关节松解术操作难度大，起效慢，其还会增加肩周围组织损伤、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节脱位的风险；而口服镇痛药仅能起到暂时缓解疼痛的作用，因此，寻找一种更为有效的治疗方案显得尤为重要[3]。蒙医比较常见的治疗方法为蒙医温针治疗，将艾灸和针刺相结合，艾灸产生热力，借助针刺能够将这种热力传送到患者身体内，起到温经散寒、消瘀散结、通络活血的效果。针刺手法有利于使患者患处局部血液循环得到改善，通络活血、缓急止痛，艾条能够通络祛湿，患者患侧的血浆渗透压能够借此得以改善，调节血液循环，提高免疫力[4-6]。本次研究表明，蒙医温针联合功能锻炼在肩周炎的治疗中有显著效果，能够大大缓解患者的肩关节疼痛症状，加快肩关节功能恢复[7,8]。