探讨外伤性脾破裂围手术期的护理方法及效果

亢建英

（忻州市中医院，山西 忻州）

0 引言

外伤性脾破裂通常是由车祸、坠落、殴打等原因引起的，由于出血量多，若没有及时的处理和治疗，很可能引起休克，严重时还会导致器官缺血、缺氧或器官功能性障碍[1]，严重威胁患者的生命健康。为了提高疗效，应该在合理治疗的同时，给予患者更加有效的护理。本文选择本院近期收治的外伤性脾破裂患者，按照组别给予了他们不同的护理方法，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院于2018 年1 月至2019 年1 月收治了60 例外伤性脾破裂患者，按照时间顺序分为两组。观察组患者30 例，男性16 例，女性14 例，年龄18-65 岁，平均年龄（38.7±3.5）岁。对照组患者30 例，男性17 例，女性13 例，年龄20-63 岁，平均年龄（39.5±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，包括入院指导、常规检查、用药护理等内容。给予观察组患者综合护理手段，具体内容如下。

1.2.1 术前护理

入院后，要让患者卧床休息，休克病人给予仰卧位,头偏向一恻,头胸抬高10°-20°,下肢抬高20°-30°,有利于循环和呼吸；迅速建立静脉通道, 并给予心电监护等, 对患者生命体征进行监测，密切监测脉搏、心率、血压，对血氧饱和度和尿量等指标进行观察；做好记录，合理评估失血程度，以便进行下一步的操作；进行护理操作时，动作要轻，且要熟练准确，使病人感到舒适。加强和患者及其家属的交流，做好沟通，以使其更加积极的配合治疗和护理，确保工作顺利开展。

1.2.2 术中护理

手术前，将所需的各种仪器设备准备好，确保其功能良好；与医生密切配合进行各种操作[2]；对手术进展进行密切观察，正确地向医生传递各种器械，确保手术过程顺利；放置引流管后，应对管道的通畅程度进行观察，并且对患者生命体征及面色、意识、尿量等的变化进行监测，认真记录好各项数据，如有异常情况发生，要及时通知医生采取相应的处理措施；进行伤口缝合前，护理人员需将清点工作做好，以防有手术用物遗留在患者腹腔内，使患者发生危险。

1.2.3 术后护理

手术结束后，帮助患者维持平卧位，保证呼吸通畅，及时清理分泌物，避免堵塞气道；术后6-8h 患者应保持半卧位，有利于减轻伤口疼痛，并防止坠积性肺炎；护理人员应定时对患者生命体征进行监测，注意脉搏、心率和血压等指标，防止出现突发状况；做好皮肤和口腔的护理，保持床单、被褥干燥、整洁，将病房内的温度和湿度控制在合理的范围之内；将引流管固定好，对引流液的颜色和量进行仔细观察，防止引流管变形或脱落[3]；加强健康教育，嘱患者保持正确的体位，并根据实际情况对其进行心理辅导，使其明确自身病情的变化情况，增加护理配合度；若患者出血量过多，应及时报告医生进行处理，观察有无并发症，及时完善资料，与患者保持密切的联系，提高护理工作的质量。

1.3 观察指标

（1）观察指标：对比两组患者并发症发生情况及对护理工作的满意情况，其中并发症包括腹腔脓肿、胸腔积液；满意情况分为十分满意、基本满意、不满意，满意度为十分满意率与基本满意率之和。（2）评价标准：显效：临床病症基本消失，患者身体恢复情况良好。有效：临床病症明显改善，患者身体逐渐好转。无效：临床病症无变化甚至加重。有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

本文使用SPSS19 软件处理研究数据，计数资料的表示和检验方法为（%）、χ2，当P＜0.05 时，所得结果有统计学意义。

2 结果

2.1 护理有效率比较

观察组中护理显效者16 例，护理有效者13 例，护理无效者1 例，护理有效率为96.67%（29/30）。对照组中护理显效者11 例，护理有效者12 例，护理无效者7 例，护理有效率为76.67%（23/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率比较

观察组患者中1 例腹腔脓肿，1 例胸腔积液，并发症发生率为6.67%（2/30）。对照组中3 例腹腔脓肿，3 例胸腔积液，并发症发生率为20.00%（6/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度比较

观察组中对护理过程及结果十分满意的患者有17 例，基本满意13 例，护理满意度为100%，对照组中对护理过程及结果十分满意的患者有10 例，基本满意12 例，不满意8例，护理满意度为73.33%（22/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

外伤性脾破裂有着比较复杂的病因，发病急、病情重、进展快，早期科学的治疗非常重要，能够使患者受到的损害大大减少，生命安全得到保证。对此疾病，手术是最有效的治疗方法，其能够控制病情发展，确保患者其他器官功能正常[4]。然而手术具有创伤性，术中因切口而造成较多的出血，因此治疗的过程中需配合以有效的护理，确保手术进展顺利，同时防范一些并发症和不良反应出现[5,6]。综合护理是一种先进的护理方式，其将患者作为中心，包含较多的护理内容，能够使并发症的发生情况大大减少，使患者的心理负担有效减轻，确保达到理想的治疗效果。本次研究中，采用综合护理的观察组患者护理有效率为96.67%，护理满意度达到了100%，且并发症发生率很低，和常规护理的对照组相比优越性明显。

综上所述，将综合护理应用在外伤性脾破裂患者围手术期可达到理想效果，患者对这一护理方式更加认可[7,8]。