PDCA循环管理法在普外科护理安全与质量改进中的应用效果分析

黄新红，谢美燕，卢 晓，覃志晶

（广西医科大学附属埌东医院，广西 南宁 530029）

伴随医学技术迅速发展，人们对医疗效果和护理质量的要求也在不断提高。有研究提出[1]，采取高质量的管理方法能有效降低医疗护理工作中的风险，而PDCA管理模式作为一种新型的管理理念，其主要包括P（计划）、D（实行、）C（检查）、A（处理）四个步骤，能使整个管理模式服务力度更高，更加完整。本文探讨我院在普外科中应用PDCA循环法开展护理管理，成效显著，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年04月01日～2019年08月15日我科接收的135例患者设为对照组，女79例，男56例。年龄17～84岁，平均（42.58±12.36）岁。将2019年08月16日～2019年12月31日我科接收的136例患者设为观察组，女81例，男55例。年龄18～85岁，平均（42.60±12.35）岁。两组的一般资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组按常规行护理管理，即根据护理部制定出的规章制度和职责等，由质量改进小组的人员依据消毒隔离、病房管理，文书书写等不同职责开展质量管理。

1.2.2 观察组

观察组运用PDCA循环法开展护理管理，具体内容如下：（1）P（计划）：组织科室内护士开展学习，充分明确护理安全管理及质量改进的重点与方法，并注重过程管理和环节质量控制。在科室内选出4名质控员进行统一培训，并定期开展现场检查。参考等级医院的评审标准和要求，并与临床护理中重点要求相结合，发现科室内护理质量的重点问题，并对护理质量数据和指标进行分析，找出问题出现原因，同时确定需改进的问题。（2）D（实行）：护士评价不以当班发生不良事件挂钩，护士的个人绩效指标倾向工作岗位与表现。对于不良事件，应建立主动上报机制和护理质量改进方案，例如对于非计划性拔管，应按照以下流程管理：①管道规范管理培训；②修订管道作业指导及维护流程；③集束化预防措施；④非计划性拔管跟踪管理；⑤质量监控与改进。（3）C（检查）：科室内设立护士长-护理组长-责任护士三级质控网，对管理过程中的问题进行收集记录，依据重点问题，及时分析后提出改进措施。护理质量改进小组定期检查，对存在的重点问题开展2-3次循环检查，并进行分析和评估。（4）A（处理）：每月定期在科室内召开会议，对存在问题开展点评，总结成功原因和失败经验等，同时将上个循环未解决的问题纳入下个循环中。

1.3 观察指标

对两组执行用药医嘱错误、高危药物外渗、非计划性拔管、患者身份识别合格、围手术期护理质量合格、患者满意度等指标进行观察。

1.4 统计学方法

选择SPSS 18.0统计软件，计数资料以%表示，选择x2检验，P＜0.05表明差异有意义。

2 结 果

观察组在执行用药医嘱错误、高危药物外渗、非计划性拔管、患者身份识别合格、围手术期护理质量合格、患者满意度等指标方面优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 对比两组的护理质量有关指标情况[n（%）]

3 讨 论

PDCA循环法属于一种科学管理方法，其分成四个阶段，实施的过程中各环节间互相关联，各循环周而复始，紧密连接，其核心就是质量持续改进，采取PDCA循环法开展护理管理，能加强护理质量监控力度，确保护理安全，提高护理质量[2]。

梁婉红等研究中对644例外科住院患者开展研究[3]，一组予以常规质量管理设为对照组，一组予以PDCA循环管理设为观察组，结果发现，管理后观察组口腔护理合格、药物应用错误、非计划性拔管、压疮和跌倒发生均较对照组优。本次研究显示，观察组在执行用药医嘱错误、高危药物外渗、非计划性拔管、患者身份识别合格、围手术期护理质量合格、满意度方面均优于对照组，说明实施PDCA管理法能保障护理安全，促进护理质量的提升。此外，护士在实施的过程中，工作积极性得到充分调动，能有效提高其综合素质、综合能力与工作效率，进而达到护理质量改进的目标。开展护理工作的程中，可以准确发现护理工作中普遍存在的护理问题，并及时进行解决，进而提高护理质量。

总之，在普外科行PDCA循环管理法效果显著，能确保护理安全，提高护理质量。