风险管理对提高手术室护理工作质量的作用研究

何兰香，张晓妹，陈 桢，冯 佳*

（中国人民解放军第904医院常州院区麻醉科，江苏 常州 213000）

调查资料显示，手术室发生意外和不良事件的机率非常高,且手术室护理工作相较于病房而言，专科性更强，要求更高，而这也要求在手术室护理工作中加强意外风险的管理[1-2]。我院近年来在手术室护理工作中采取了风险管理，所取得成效较为理想，下面就相关情况进行报道分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

所选择的病例均为行手术治疗的患者，时间2019 年1月～2019年10月，共计病例数为100例，所有患者均符合手术适应症，且本次研究已征得医院伦理委员会批准，患者和其家属均知晓研究内容，签署知情同意书。基于本研究的要求，排除以下类型的患者：存在手术禁忌症患者；有沟通交流障碍患者；有精神病史患者；伴严重心肺功能、肝肾功能异常患者；并严重器质性疾病和血液疾病患者。以随机法将100例行手术患者平均划分成对照组、观察组。对照组50例患者中男女病例分别为29例、21例，年龄区间范围为23-67岁，平均年龄45.32±5.32岁；手术类型：普外科12例，骨科15例，脑外科10例，其他13例。观察组50例病患中男女病例分别为30例、20例，年龄区间范围为22～66岁，平均年龄45.31±5.29岁；手术类型：普外科11例，骨科17例，脑外科12例，其他10例。经比较两组患者基本资料均无差异，P＞0.05，说明组间有比较性。

1.2 方法

两组患者均行手术治疗，施予常规性护理管理，以此作为基础，观察组患者加施风险管理，具体操作见下：1）构建风险管理小组，由高年资护士担任组长，科室各专项小组组长担任组员，分析手术室可能存在的各种风险问题，针对患者实际情况，结合本院制度要求，制定合理且健全的风险管理方案，明确防范措施，切实做好风险管理工作，定期对风险管理工作质量进行现场抽查，分析问题并跟踪改进结果。2）完善相关制度，如手术护理管理文书的规范书写、消毒隔离、术前访视和术后随访、手术室与病房交接制度等，要求相关人员必须严格按照制度和风险管理方案执行。3）加强人员对风险管理的相关业务技能培训，提高护理人员专业素质水平，提高护理人员专业操作水平。4）围手术期实施全程监控管制，第一，术前准备工作，包括仪器设备检查、手术体位架（垫）准备、手术器械灭菌质量检查、术前访视了解患者基本信息等；第二，术中加强配合，严格执行清点制度、核对制度、标本管理制度等，严密监测患者生命体征变化，重视患者主诉，加强皮肤管理及安全约束等；第三，术后安全转运患者，避免因搬运不当造成二次伤害；及时进行术后随访，征得患者同意后对护理质量、满意度进行评价，根据患者意见及建议持续完善手术室护理工作；术后手术间环境进行彻底清扫、擦拭，防止交叉感染。通过以上措施，加强手术室质量的监督和控制，采取阶段式培训和指导，持续对风险措施进行改进，以提高护理管理质量。

1.3 评价指标

记录对照组和观察组风险事件的发生情况，使用本院自行设计的调查表以问卷的形式评价两组护理工作情况以及患者护理满意情况，以百分制进行评价，分值越高提示护理工作质量越高，且患者对护理管理工作越满意。

1.4 统计学软处理分析

将本次研究的所有数据均录制Excel中，利用专业统计学软件（SPSS19.0）处理和分析数据。以“±s”代表计量资料，并用t比较检验；以百分比代表计数资料，用x2检验，如果结果显示P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

对照组有12例出现意外风险，发生率为24.0%；观察组有2例出现意外风险，发生率为4.0%；通过比较分析可知，观察组意外风险发生率和对照组相比较明显要低，P＜0.05。两组护理工作质量评分和病患护理满意度评分比较如表1，经SPSS19.0的分析发现，观察组护理工作质量评分、病患护理满意度评分均高于对照组，差异显著有统计学意义，P＜0.05。

表1 对照组和观察组护理工作质量、患者护理满意度 评分比较（±s）（分）

表1 对照组和观察组护理工作质量、患者护理满意度 评分比较（±s）（分）

组别 护理工作质量评分 患者护理满意度评分对照组 76.21±4.34 78.34±4.33观察组 90.34±4.22 91.24±4.25

3 讨 论

风险管理的执行在有效预防各种潜在安全隐患的基础上，同时也大大提升了手术室护理质量，为患者提供了科学合理且优质的护理服务,在手术室护理中实施风险管理，能够有效规避整个手术过程中出现的各种意外风险问题，对于保证患者生命安全、科室工作正常开展以及促进医院发展非常重要[3-4]。王奕等学者曾就风险管理用于手术室护理管理的效果进行报道，文献结果表示，施予风险管理可有效预防各种意外风险事故的发生[5]。本次研究结果也表示，施予风险管理的观察组，患者护理工作质量评分、护理满意度评分、风险发生率均优于未实施风险管理的对照组，P＜0.05。

由此可见，在手术室护理中实施风险管理，可有效预防意外事故的发生，提高护理质量，推荐应用。