急性心肌梗死急诊PCI术后的早期康复护理体会

陈 晨，高杨杨，王 玲

（联勤保障部队第九O四医院，江苏 常州 213000）

AMI主要指的是冠状动脉发生急性、持续性缺氧缺血引起的心肌坏死，以剧烈的胸骨后疼痛、血清心肌酶活性升高、进行性心电图改变等为主要临床表现，病情特点为起病急骤、危重，易引起心功能衰竭、心源性休克、心律失常等，具有较高的病死率[1]。急诊PCI是临床治疗AMI的常用术式，为进一步保证手术成功和术后转归，降低并发症发生率，围手术期需要高度重视和加强护理指导。本文收集于本院行急诊PCI的92例AMI患者作为实验对象，现展开如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集于本院行急诊PCI的92例AMI患者作为实验对象，均可满足AHA/ACC（美国心脏病协会/心脏病学院）制定的AMI相关临床诊断标准[2]。根据奇偶数法分组，各有病人46例。A组男、女患者比为26：20，年龄取值46～74（61.7±3.5）岁；心功能分级：I级27例，II级19例；B组男、女患者比为27：19，年龄取值47～75（62.8±3.6）岁；心功能分级：I级26例，II级20例。组间的一般资料方面经过比较，未显示出差异，P＞0.05，可作对比。

1.2 方法

A组早期康复护理：（1）术后1 d卧床过程中放平躯体，间隔1～2 h进行1次床头抬高、放平交换，高度保持在15～30°即可；受压的腰背部要定时按摩，体位要合理调整；对于未受限的关节要指导患者进行主动、被动锻炼；术后6 h对穿刺部位进行有效压迫，鼓励患者开展床上关节主动活动，合理控制活动幅度，以免亲戚穿刺点渗血；术后12 h将患肢平移，选择健侧位，合理调整和变换体位；术后12～24 h抬高床头至30°，改变健侧伸直位至其他体位，让健侧保持自主活动，禁止过度牵拉和大幅度活动；叮嘱患者多喝水，以加快造影剂排出速度；（2）术后2 d让患者恢复自主进食，适当抬高床头，选择床上半卧位或坐位，主动翻身和正确进行腹式呼吸，自主完成床上的洗漱、进食等；以维生素、纤维素丰富的饮食为主，以确保排便顺畅；（3）术后3 d协助患者坐在床边，悬吊双下肢，1次5～15 min，1 d为1次。指导其独立完成日常生活活动，定时下床进行行走锻炼，1次为25～50 m。B组常规护理：术后进行12 h的患侧完全制动，连续3d保持绝对卧床，再过渡到床边行走、室内行走；对患者生命体征、病情变化进行密切观察，要求其遵医嘱进行饮食、用药和运动；做好并发症预防；疏导其焦虑烦躁等负性情绪；讲解疾病知识，提高患者的认知水平和治疗依从性。

1.3 观察指标

以穿刺点出血、坠积性肺炎、排尿困难、腹胀等并发症发生情况为主要观察项，并在组间进行比较。

1.4 统计学评析

处理本组数据时用SPSS 22.0统计学软件，以百分率（%）描述的是计数资料，组间行x2检验，P＜0.05证明差异显著。

2 结 果

A组的并发症发生率与B组间加以比较，B组比A组高，数据方面的对比具有显著性差异(P＜0.05)，具体见下表。

表1 对两组的术后并发症发生情况进行比较[n（%）]

3 讨 论

AMI是常见的一种临床危急重症，致残率、致死率极高，目前主要采用急诊PCI治疗，其主要借助心导管技术对狭窄或闭塞的冠状动脉管腔进行疏通，促使心肌血流灌注得到有效改善，重新复活顿抑状态中的心肌。应用PCI技术可显著提高AMI患者的抢救成功率，促进其预后转归。而临床研究证实[3]，将科学有效的心脏康复护理运用到急诊PCI的AMI患者中，对其病情康复具有重要的意义。

早期康复护理可使患者的心功能指标得到有效改善，扩张周围血管，促使组织血流灌输量明显提高，同时可对心肌血流和心肌血供量进行有效调控，提升其预后质量。通过早期康复护理，可促使心肌血流灌注量明显提升，预防和减少心血管事件，提高患者舒适度的同时降低并发症发生率，加快肠道蠕动速度，缓解术后腹胀严重程度，预防发生感染[4]。

由本组研究结果可知，A组术后并发症的发生率与B组进行比较方面，显示出统计学意义(P＜0.05)。从而表明，早期康复护理对进行急诊PCI术治疗的AMI患者应用效果良好，能够有效改善预后。