人性化护理模式在骨科手术护理中的应用效果

袁文友，杨吉芬

（云南省昭通市永善县中医医院，云南 昭通 657300）

骨科为临床中的重要科室之一，由于该科室患者一般存在肢体功能障碍情况，故而护理需求更高，尤其对于骨科手术治疗患者而言，麻醉手术治疗方式对患者机体造成伤害，除此之外患者还需要承受术后感染、切口愈合不良等并发症风险，临床中护理要求更高[1,2]。人性化护理是现代医学模式中人文精神的具体体现，其护理核心“以人为本”，以患者为核心，充分关注患者的心理状态，提升临床康复效果。本研究将人性化护理应用于我院骨科手术治疗患者中以提高患者的心理状态，降低临床并发症风险，使患者获得更佳满意的护理干预，现将本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年7月～2019年1月收治的骨科手术治疗患者共90例为研究对象，将其住院号按照数字表法进行分组，分为观察组与对照组各45例，其中对照组采取常规护理干预方案，观察组在对照组基础上使用人性化护理模式。其中对照组男25例，女20例，年龄（18～75）岁，平均（45.39±7.67）岁，疾病类型：腰椎间盘突出症4例，四肢骨折22例，颈椎疾病10例，其他疾病9例。观察组男23例，女22例，年龄（18～75）岁，平均（45.42±7.71）岁，疾病类型：腰椎间盘突出症5例，四肢骨折21例，颈椎疾病11例，其他疾病8例。两组一般资料具有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准

①患者符合骨科临床手术指征且无手术禁忌症，美国麻醉师分级I或II级；②患者签署手术知情同意书并对护理干预知情同意且配合；③患者无其他严重疾病，如冠心病、肝肾功能衰竭、凝血功能不全等情况。

1.2.2 排除标准

①患者存在心理障碍，如精神分裂等情况；②患者无法进行量表的测试，文化水平低下，理解能力不足等情况；③患者死亡或严重意外事件入重症监护室。

1.3 方法

对照组采取常规护理干预方法：所有患者均接受术前宣教、术前检查、术前准备干预，术中给予常规手术室护理，术后给予疼痛干预、生活护理、饮食护理、早期康复干预、心理干预、出院宣教等。

观察组在对照组基础上对护理方法进行改良，实施人性化护理干预：①状态评估：由我院从业10年以上，具有中级职称以上护士对患者的心理状态、生理状态进行评估，依据主治医师给予的治疗方案及评估结果进行护理计划的设计。②心理护理：术前对患者进行细致的疾病宣教，由科室内高级职称护士进行宣教，保证患者掌握自身病情、治疗方案、预后预期，使患者对未来即将接受的治疗及康复干预做好准备，提高患者顺应性，降低患者抵抗风险。同时给予患者鼓励，告知患者积极乐观的心理对机体将带来良好的生理效应，有利于疾病的康复。③术后疼痛护理：术后转运病房2h内由主刀医生与责任护士共同进行手术实施情况宣教，降低患者担忧感，并鼓励患者积极面对疼痛。同时遵医嘱给予患者镇痛药物干预，采取冰敷、转移注意力的方式缓解患者疼痛感。③康复锻炼护理：依据患者病情遵医嘱进行康复锻炼干预，协助患者进行肢体被动活动与主动活动，同时健康肢体需主动活动，避免活动不足带来肌肉萎缩，肌无力等情况。④并发症护理：勤观察切口状态，教授患者切口自我观察、护理与保护方法，降低患者切口感染与不愈合风险。同时对患者受压部位进行按摩并涂抹赛润肤，降低压力性损伤风险，并于患者下肢垫高15°左右，给予加压与按摩干预，避免发生下肢深静脉血栓。

1.4 评价指标

①心理状态：入院日与出院日使用使用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）测评。其中HAMA共14项目，使用0、1、2、3、4分的5级评分法，＞7分为存在焦虑，分值越高焦虑症状越严重。HAMD包含17项目，使用0、1、2、3、4分的5级评分法，分值≥7分为存在抑郁症状，分值越高则症状越重。

②并发症：观察两组患者发生压力性损伤、切口感染、切口愈合不良、下肢深静脉血栓等并发症情况，计算发生率。

③护理满意度：出院日采取自主评分形式进行护理满意度调研，分值0～10分，得分越高则满意度越高。

1.5 统计学方法

所得数据使用SPSS 21.0软件进行处理，其中计数资料采取x2检验，计量资料采取t值检验，P＜0.05时认为具有统计学差异。

2 结 果

两组患者心理状态得分、并发症率及护理满意度得分差异对比，结果显示，两组患者入院时焦虑抑郁得分无明显差异，出院日观察组得分低于对照组，且观察组并发症率低于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

骨科术后患者存在较长时间的肢体功能抑制对患者的生理与心理均造成严重影响，造成患者心理问题的发生，加之外科治疗对机体的损伤可致使并发症发生[3]，故而骨科手术治疗患者更需接受优质护理干预。本研究建立人性化护理干预获得满意效果。

人性化干预以人为本，以患者为中心，实现了对舒适性的关注，使患者的需求与舒适度均得到满足。本研究结果表明，人性化护理组患者具有更好的心理状态，更高的满意度评价与更低的并发症率，提示人性化护理有利于改善患者心理状态与康复效果，优化患者满意度。在本次人性化护理干预中对心理干预、疼痛干预、并发症干预进行优化，并依据主治医师医嘱，患者疾病情况进行干预计划设计，实现了更针对的护理干预，从而获得满意的护理效果。以患者为中心的护理理念使患者获得更贴心，温 暖的护理干预，从而获得了更高的评价。

表1 两组患者心理状态得分、并发症率及护理满意度得分差异对比[±s，n（%）]

表1 两组患者心理状态得分、并发症率及护理满意度得分差异对比[±s，n（%）]

注：a表示与对照组相比P＞0.05；b表示与对照组相比P＜0.05.

组别 例数 HAMA（分） HAMD（分） 并发症率（%） 满意度评分（分）入院日 出院日 入院日 出院日观察组 45 18.69±3.25a 11.59±2.47b 20.59±3.14a 13.28±1.67b 2（4.44）b 8.15±0.24b对照组 45 18.73±3.31 13.59±2.37 20.64±3.21 15.67±1.54 7（15.56） 7.54±0.35

综上所述，人性化护理能够降低骨科术后患者并发症风险，提高患者心理状态及对护理服务的满意度。