手术患者全麻苏醒期中麻醉苏醒护理的应用观察

叶丽燕

（丰县人民医院麻醉科主管护师，江苏 徐州 221700）

全身麻醉为一种手术治疗常用的麻醉方法，但患者术后苏醒期会出现躁动不安，导致血压水平升高、心率加快，危及患者的生命健康[1]。临床提出为了改善患者的预后，可在全麻苏醒期加强护理干预，减少躁动发生，稳定血压心率水平。本次研究中，评价手术患者全麻苏醒中麻醉苏醒护理中应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年4月～2019年4月入院接受治疗的全麻手术治疗患者中选取72例进行研究。纳入标准：知情了解，同意参与本次研究者；能主动配合治疗，签署知情同意书。排除标准：合并血液、神经系统以及免疫缺陷疾病者；妊娠或哺乳期女性；研究资料不完整。

按照随机表原则分为两组，对照组36例，男22例，女14例，年龄20～69岁，平均（45.0±4.5）岁，脑部手术10例，骨折手术12例，腹部手术14例；观察组36例，男26例，女10例，年龄22～70岁，平均（44.8±4.8）岁，脑部手术14例，骨折手术14例，腹部手术8例。2组资料基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理，术前指导，护理人员配合麻醉师操作，并注意观察患者的生命体征变化，辅助患者排痰，并指导患者合理用药，术后守护患者等待患者苏醒。

观察组全麻苏醒期护理，具体内容为：①术前对患者讲解手术相关知识、需注意事项，与患者沟通交流，提高患者的对手术以及麻醉了解，改善焦虑紧张情绪，之后护理人员提供心理疏导，提高患者治疗依从性，保证手术工作顺利进行。②麻醉诱导前静注右美托咪定（山东希尔康泰药业有限公司，国药准字H20183318）0.5 μg/kg，并在诱导前10 min静注咪达唑仑（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20153019）0.06 mg/kg。并在床旁增加防护栏防止坠床，固定引流管、输液管，防止脱落。③苏醒延迟者，注意观察其生命体征变化，做好保温处理，补充所需水和能量。并根据患者的病情，分析延迟苏醒原因提供对应处理。④术后，将患者送入麻醉苏醒专用室内，观察生命体征，为患者提供舒适环境，取舒适体位，并根据患者病情对应护理，在患者逐渐恢复苏醒时，护理人员积极与患者交流，转移患者注意力，减轻疼痛不适，提高成功治疗信心。

1.3 观察指标

①比较两组患者全麻苏醒期的收缩压、舒张压、心率指标水平。②对比两组术后即刻、术后12h舒适度、躁动发生率。根据舒适度评分量表（BCS）进行评价，评分高则表明舒适度高。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0工具分析数据，采用率表示定性资料，采用方差表示定量资料，且分别以x2、t检验，P＜0.05表示组间存在差异，且有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的全麻苏醒期观察指标水平对比

观察组收缩压、舒张压以及心率水平与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的全麻苏醒期观察指标水平对比（±s）

表1 两组患者的全麻苏醒期观察指标水平对比（±s）

心率 （次/min）对照组 36 146.2±13.592.4±11.7 87.5±9.2观察组 36 133.2±12.785.2±11.4 76.5±10.5 t组别 例数 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）4.208 2.645 4.728 P 0.000 0.005 0.000

2.2 对比两组术后即刻、术后12h舒适度以及躁动发生率

对照组术后即刻、术后12h舒适度为（1.28±0.33）分、（2.25±0.37）分，观察组术后即刻、术后12h舒适度评分（2.94±0.67）分、（3.00±0.52）分，观察组术后即刻、术后12h舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（t=13.336、7.051，P＜0.05）。观察组躁动4例（11.1%），对照组躁动14例（38.9%），观察组的躁动发生率少于对照组，差异有统计学意义（x2=7.41，P＜0.05）。

3 讨 论

全身麻醉为临床广泛应用麻醉方法，术中需保证高剂量用药，机体突然受到高剂量用药刺激，表现为中枢神经系统异常，出现毒性反应，损伤重要肝脏功能。其中躁动为麻醉苏醒期常见现象，患者表现为无意识动作、说话无条理、异常兴奋、哭闹等，这些异常行为极易导致导尿管、引流管脱落移位，影响手术效果，因此减少躁动发生，是改善全麻患者预后的关键[2]。

本次研究中，对照组仅予以常规护理，观察组则采用麻醉苏醒期护理干预，结果表明，观察组的血压、心率水平低于对照组，躁动发生率低于对照组，术后舒适度评分高于对照组，这表明麻醉苏醒期护理干预可稳定患者血压心率，降低手术风险，改善预后。麻醉苏醒期护理干预实施过程中，术前进行健康宣教以及心理疏导护理，消除患者的恐惧焦虑情绪，稳定内分泌，降低术后躁动发生率，诱导期注射麻醉药物予以镇静，针对苏醒延迟者分析原因，及时处理，术后提供舒适的环境，加强对患者病情监测，减轻不良应激反应，提高患者的舒适度，对于改善患者预后具有积极意义[3]。

综上所述，麻醉苏醒期加强护理干预，可改善患者舒适度，稳定血压心率水平，值得应用推广。