中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的应用研究

熊朝辉，黄 芳，黎慕佳，彭银英

（广东省中医院，广东 广州 510006）

在心血管相关疾病中，中风是一种常见病症，多见于中老年群体。鉴于中风疾病具有的病死率高、发病急以及病情危重等特点，以及中风患者多合并偏瘫等肢体功能障碍，近年来，不少研究者对中风患者的诊治以及康复护理进行了研究。从现代护理理念的角度分析，在实施对症治疗的同时，患者肢体功能的康复也应当视作医疗服务的重点。本文就中风偏瘫患者的康复护理进行分析，探讨中医护理的实际价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年10月接收的行康复治疗的60例中风偏瘫患者，根据护理方法分为观察组与对照组。性别组成：男31例，女29例。年龄50～57岁，平均（53.1±2.1）岁。两组患者的一般资料无统计学差异。

1.2 研究方法

对俩组患者的临床资料进行回顾性分析，总结其护理方法与护理效果。对照组患者采取常规的药物治疗方法与康复护理程序，具体包括康复锻炼、饮食指导等。观察组患者则在常规药物治疗的基础上，实施基于中医护理的康复护理方案：（1）入组后，根据相关检查的结果以及患者的临床病症，对其个体差异情况进行综合评估，制定合理的康复运动方案，如上肢的屈曲运动、下肢的外旋、站立等，并明确各类运动措施的应用时机（一般3 d前）；（2）康复护士每日对患者进行2～3次锻炼，训练时间根据患者的实际耐受而定，一般控制在30 min，以达到锻炼患侧肢体各个关节的目的；（3）运动期间，密切关注患者的表现，根据患者的运动情况，对运动康复方案进行适当调整；（4）根据患者的偏瘫部位，合理选择穴位，一般上肢取肩井、手三里等穴，下肢取绝骨等穴，并合理搭配太冲、肾俞等穴位，对患者进行穴位按摩，3 d/次，为保证按摩治疗的效果，每穴的按摩时间宜控制在8 min，并根据中医推拿的要求，刚柔相济，轻重得当，合理选择操作方法（如催拍、拿捏等）；（5）以舒筋活络洗剂进行浴足，合理控制浴足时间，并通过适当的浴足手法，促使患者的足部获得放松，以达到通经活络的效果，应用该时，需要密切关注各类常见不良反应或者不适症状，避免治疗方法应用不当带来的负面问题；（6）在进行各项康复治疗措施的同时，关注患者的情志护理，以中医辩证施护为基准，借助与患者的及时交流，掌握其情志状况，并运用情志相胜、言语开导以及顺情解郁等方，为患者提供个体化的情志护理方案；（7）根据现代康复护理理念，在饮食调护方面，叮嘱患者定时定量，并适当摄入水果、蔬菜以及谷物等，辅以蛋、肉、鱼等食物，避免高糖、高盐、辛辣等食物，必要时可依证制定饮食护理方案（如脉络阻滞患者宜多使用萝卜等食物）。

1.3 观察指标

康复护理半年后，对两组患者的康复效果进行综合评定，评定内容包括上肢功能、下肢功能以及手指功能恢复情况，评价方法参考偏瘫手指功能评价标准以及上下肢功能评价标准。护理结束后，采用问卷调查方法，对两组患者的护理满意度展开调查。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行处理与分析。当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 康复功能（见表1）

表1 两组患者功能康复情况对比（±s）

表1 两组患者功能康复情况对比（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 手指功能 上肢功能 下肢功能观察组 30 6.17±0.45* 22.85±1.64* 32.97±0.86*对照组 30 3.26±0.6116.75±1.4416.49±0.72

2.2 护理满意度（见表2）

表2 两组患者的护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

在中风偏瘫患者的康复治疗中，最大限度改善患者存在的功能障碍、负性情绪等问题，克服偏瘫问题以及中风疾病相关因素给患者的日常生活带来的各种障碍，是相关医护人员开展医疗服务工作的重要目标。从既往实践的成果来看，加强此类患者的康复护理，并关注患者的个体差异，能够较好的实现上述目标，并减轻患者家庭以及社会面临的负担。而对于患者康复治疗措施的选择，近年来，相关文献[1-3]分析了中医护理的价值，并根据自身的实践经验，提出了可指导康复治疗实践的具体措施，这对中医护理的推广有着一定的积极作用。

我科在既往护理实践中接收了不少的中风偏瘫患者，而护理活动中遇到的一些实际问题以及患者对我科护理工作提出的一些改进建议，让科室护士深刻地意识到了康复方案制定与完善的重要意义。结合我科在中医护理经验以及技术条件等方面存有的优势，一线护士在科室管理人员的指导、监管下，积极进行了中医护理方案的实践尝试。在制定中医护理方案时，为了保障康复治疗的效果，我科护士对已有文献资料中以及既往护理实践中疗效相对较优的中医护理方法进行了讨论，并制定了相应的中医护理方案。从实践获得的数据来看，与以往单纯借助药物治疗以及运动锻炼的康复模式相比，加强中医康复方案的应用，能够切实提高患者功能障碍的恢复情况，并改善患者对康复治疗过程的认可度。而在本次研究的实践过程中，患者的反馈情况也提示，合理应用此类中医护理方案，患者的病情治疗效果可得到大幅改善，且不容易出现不良反应或者不适之感，从护理过程的安全性考虑，以中医护理方法、理念为基础，开展中风偏瘫患者的康复治疗工作，是一种安全、可靠的护理策略。但中医护理方案的应用仍然存有一些难题，如不同类型的患者的个体化中医护理方案的制定，以及各项中医护理操作的技术标准与操作过程的合理监控等。

综上所述，在中风偏瘫患者的康复治疗中，中医护理方案具有显著效果，能够较好的控制患者的病症，促进其功能障碍的恢复，并提高患者对整个护理服务的认可度。