快速康复对胸腔镜下肺癌根治术患者围术期的应用

孟 颖

（徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏 徐州 221000）

临床对肺癌患者在实施手术治疗期间，以肺癌切除术的实施较为常见，于胸腔镜引导下完成临床治疗，不仅能够将手术创伤显著降低，还能够将肿瘤切除效果显著提升。但是在表现出系列肺癌疾病手术优点的同时，会对患者造成手术疼痛的现象，并且局部切口对于患者的肺功能恢复也会产生一定程度影响，所以运用护理方法将肺癌患者的胸腔镜下肺癌根治术治疗状态进行改善意义显著[1]。快速康复外科护理理念作为近年来新型护理理念之一，其意在将患者围手术期应激刺激充分减少，对并发症进行有效控制，将住院时间充分减少。本次研究将针对肺癌患者探究运用快速康复护理方法配合完成胸腔镜下肺癌根治术治疗的可行性，以利于肺癌患者综合状态的显著改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年05月～2019年04月收治的160例肺癌患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究胸腔镜下肺癌根治术期间运用的护理方法；比照组（80例）：男50例，女30例；年龄41～78岁，平均（52.29±5.39）岁；属于腺癌、鳞癌患者例数分别为71例以及9例；实验组（80例）：男52例，女28例；年龄42～77岁，平均（52.33±5.42）岁；属于腺癌、鳞癌患者例数分别为70例以及10例；纳入标准：①患者未患有心脏以及肾脏等系列器质性疾病；②知情同意书签署；③伦理委员会批准；排除标准：①存在精神障碍、意识障碍等；②表现为中途退出；观察对比两组肺癌患者的一般资料（性别、年龄、疾病类型），结果均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 比照组方法

护理人员就肺癌以及胸腔镜下肺癌根治术系列知识对患者讲解，就入院环境以及对应的医护人员进行介绍等完成。

1.2.2 实验组方法

1.2.2.1 术前护理的有效开展

在准备对肺癌患者开展胸腔镜下肺癌根治术治疗前，需要积极完成心理疏导方案的创建并应用，就胸腔镜下肺癌根治术系列方法充分告知。此外，在手术前1d,就静脉留置针、引流管与吸氧等系列措施对患者说明，并且就术前康复训练对患者进行指导。对于患者的深呼吸、咳嗽与床上大小便进行训练，最终确保肺癌患者通过了解系列知识以及完成康复训练，对于后续胸腔镜下肺癌根治术的顺利实施可以做出充分保证[2]。

1.2.2.2 术后护理的有效开展

对于肺癌患者在完成手术后，观察其表现为麻醉清醒并且能够做到握拳有力，则指导患者进行半卧位采取，并且进行30°床头抬高，就咳嗽以及咳痰等方面加以鼓励。完成胸腔镜下肺癌根治术后1 d，发现患者未表现出恶心呕吐等系列现象，则于流质饮食方面对肺癌患者进行准备以及干预，观察患者完全恢复胃肠功能后，于半流质饮食以及普食方面进行逐渐过度；并且依据患者表现将导尿管拔除。此外手术后1 d，对肺癌患者下床活动进行充分鼓励，依据其耐受能力对应进行训练计划创建，对于上下肢功能锻炼需要适度进行，并且对于术侧上下肢上举、屈伸、外展以及内收等系列运动需要定时展开，通过将活动量慢慢增加，对于患者肺功能恢复进一步促进，确保未感到气促以及胸闷症状。观察患者SpO2水平＜90%，并且患者表现出头晕以及心慌症状后，则需要将系列活动立即停止[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组肺癌患者的平均住院时长、平均住院费用、肺不张发生率、胸腔积液发生率。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS 22.0对两组肺癌患者护理结果展开数据分析，计量资料（平均住院时长、平均住院费用）以±s表示，行t检验，计数资料（肺不张发生率、胸腔积液发生率）以n（%）表示，行x2检验，结果P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料对比

实验组肺癌患者一般资料同比照组比较差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组肺癌患者一般资料临床对比（±s）

表1 两组肺癌患者一般资料临床对比（±s）

组别 平均年龄 腺癌 鳞癌实验组（n=80） 52.33±5.42 71 9比照组（n=80） 52.29±5.39 70 10 x2/t 0.0468 0.0597 0.0597 P 0.9627 0.8069 0.8069

2.2 平均住院时长、平均住院费用对比

实验组肺癌患者平均住院时长短于比照组明显，平均住院费用少于比照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺癌患者平均住院时长、平均住院费用临床对比（±s）

表2 两组肺癌患者平均住院时长、平均住院费用临床对比（±s）

组别 平均住院时长（d） 平均住院费用（元）实验组（n=80） 15.85±2.79 40441.52±4852.96比照组（n=80） 22.69±2.02 53552.95±6329.63 t 17.7613 14.7032 P 0.0000 0.0000

2.3 肺不张发生率、胸腔积液发生率发生率对比

实验组肺癌患者肺不张发生率、胸腔积液发生率低于比照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组肺癌患者肺不张发生率、胸腔积液发生率临床对比[n（%）]

3 讨 论

肺癌患者在接受胸腔镜下肺癌根治术治疗期间，如果能够研究有效确切护理方法配合进行干预，对于肺癌患者综合医护状态的改善可以获得确切效果[4]。

传统一般护理方法的运用，即使也包括诸多护理步骤，但是彼此之间呈现出相互分离以及独立的体格点，无法将护理效果进行充分结合，从而表现出局限性以及片面性的特点。在此种情形下，快速康复护理方法的运用，可以充分将麻醉学、外科手术以及护理学等系列知识充分整合，进而于手术创伤减轻以及手术顺利实施促进方面获得显著效果。此外，能够分别于胸腔镜下肺癌根治术开展前、开展过程中以及开展后，以促进肺癌患者术后恢复以及保证胸腔镜下肺癌根治术顺利实施为目的展开各方面细节护理，并且经过各时段护理后，可以确保护理效果相互影响，例如术前护理的有效实施，能够为术中以及术后医护工作的顺利开展做出保证，进而对于肺癌整体状态的改善，奠定基础[5-11]。

观察本次研究结果发现，实验组肺癌患者平均住院时长短于比照组明显，平均住院费用少于比照组明显；实验组肺癌患者肺不张发生率、胸腔积液发生率低于比照组明显，进而说明快速康复护理模式的科学运用，在缩短住院时间，减少住院费用以及促进术后恢复方面获得最佳效果，从而证明对肺癌患者运用快速康复护理方法展开围术期干预的可行性。

综上所述，肺癌患者于临床接受胸腔镜下肺癌根治术治疗期间，运用快速康复护理模式展开围术期干预，利于平均住院时长的缩短，平均住院费用的减少，肺不张发生率、胸腔积液发生率的降低，最终充分促进肺癌患者康复进程的缩短，但是此次研究收集数据有限，在系列结论方面可能存在偏差，对此如条件允许可以将样本量提升，将实验结果准确性显著提升。