血液透析动静脉内瘘成形术患者应用分阶段护理干预的效果分析

刘映珊，饶 绮，黄雪娟

（深圳市宝安区人民医院，广东 深圳 518101）

血液透析患者要顺利形成体外循环的保障就是要通过动静脉内瘘成形术，但在对患者进行手术之前其通常心理负担都较为重，导致很多血液透析患者在手术后并发症的发生率颇高，如今只是对患者进行常规的护理措施干预，其治疗的效果已经很难得到保障了。所以，需要用到更合理、科学的护理方式。因此，本次研究选取了120例我院收治的血液透析动静脉内瘘成形术患者，观察分析采用分阶段护理对血液透析动静脉内瘘成形术患者的焦虑抑郁情绪和并发症发生率情况的影响。现在报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象来源于我院在2018年12月～2019年12月收治的血液透析动静脉内瘘成形术患者，选取其中120例来作为研究对象,所有的患者和其家人都在护士的告知下自愿配合此次护理的研究。对所有的患者都进行化学药物方式的治疗，具有严重精神疾病、有认知功能障碍、意识功能障碍以及合并症严重的患者排除掉。再将这120例患者使用随机数字法来分为两组,平均分每一组患者都是60例。对其中一组患者术后使用常规的护理措施来进行干预,设为常规组。另外一组患者使用分阶段护理措施来进行干预,设定为对照组。其中常规组男39例，女21例，年龄21～58岁，平均（39.5±1.25）岁；对照组男32例，女28例，年龄21～60岁，平均（40.0±1.18）岁。然后分析对比两组患者的年龄和一般资料上组间，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者使用常规的护理措施来进行干预,其中包括了饮食指导、规律作息、病情观察、以及治疗护理等常规护理措施，另外一组对照组患者使用分阶段护理措施来进行治疗,主要内容如下：（1）患者手术前护理：要时刻安慰、鼓励患者，让患者知道动静脉内瘘成形术和血液透析的意义和目的，提高对疾病的认知程度，并且时刻观察了解到患者情绪的变化和心理情况等，帮助患者对手术的治疗树立信心。护理工作上要加强对患者血管和皮肤等术侧肢体位置的保护，防止会被穿刺；（2）患者手术后护理：时刻提醒患者要遵循医嘱来用药，还要经常观察了解患者术肢瘀斑以及血肿的情况；等手术后一周，开始引导患者进行有效并且安全的身体锻炼；（3）患者即将出院：仍然要提醒患者要继续遵循医嘱来用药，通过文字、图片或者视频让患者学习自己完成内瘘的管理以及进行自我监测，还要继续进行身体锻炼，后面如果出现异常的情况及时来院检查。

1.3 统计学方法

本组研究通过使用SPSS 22.0统计学统计学数据软件将研究所得的两组数据进行数据分析。分析处理数据过程中，计量资料用（±s）的形式来表示，通过t值对其进行组件比较，通过x2对其进行检验计数资料，当P＜0.05才表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率情况的对比

常规组血液透析动静脉内瘘成形术患者并发症发生率常规组为20.0%,对照组并发症发生率则为8.30%，常规组患者并发症发生率明显要比对照组患者的更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者并发症发生率情况的对比（n，%）

2.2 两组患者治疗前后SDS和SAS评分的对比

两组患者治疗前后SDS和SAS评分的对比，从SDS和SAS两个测量表的评分来看，对照组患者的焦虑、抑郁情绪明显要比常规组的更低，组间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者治疗前后SDS和SAS评分的对比（±s）

表2 两组患者治疗前后SDS和SAS评分的对比（±s）

组别 n SDS SAS常规组 60 4.71±0.65 4.18±0.68对照组 60 2.39±0.51 2.62±0.49 t/21.75 14.42 P/P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

血液透析是常见的一种治疗手段常用于治疗肾脏类的疾病，而动静脉内瘘成形术患者很容易在手术后出现感染、栓塞和水肿等多种并发症情况，这导致患者在手术前的心理负担都较为重，只是对患者使用常规的护理，其治疗的效果已经很难得到可以顺利进行的保障了。分阶段护理干预则是更为具有针对性的高质量护理方式，会随着患者在不同的护理阶段进行不同程度的护理干预。

本次研究从我院在2018年12月～2019年12月收治的血液透析动静脉内瘘成形术患者中抽取120例来作为的研究对象,从SDS和SAS两个测量表的评分来看，对照组患者的焦虑、抑郁情绪明显要比常规组的更低，组间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；而患者并发症发生率常规组为20.0%,对照组并发症发生率则为8.30%，常规组患者并发症发生率明显要比对照组患者的更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用分阶段护理进行干预对血液透析动静脉内瘘成形术患者的焦虑抑郁情绪和孕吐缓解情况的有更为良好的效果,能够有效的降低其的焦虑、抑郁情绪，并且降低患者并发症的发生，是一种更好的护理方案。推荐在临床上应用，进行推广。