微视频对慢阻肺患者使用吸入剂掌握的应用研究

李艺晨，刘雪玉，黄媛媛*

（新疆维吾尔自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以发病高、呼吸功能不可逆受损、急性加重期症状严重为主要特征的呼吸系统常见疾病[1]。患者表现反复咳嗽、气促、多痰、喘息等临床症状。COPD急性加重期（AECOPD）可出现气道受损严重，增加大量分泌物，出现严重粘膜水肿，造成缺氧及CO2潴留，最终造成呼吸衰竭及心力衰竭等不良后果[2]。AECOPD治疗主要方案是应用糖皮质激素、异丙托溴铵等药物行雾化吸入治疗，可有效减轻患者症状，减少疾病复发。吸入剂治疗需保持规律，正确吸入方法及良好依从性是实现有效症状控制基础[3]。因此，采用合理干预措施，引导患者掌握吸入技术，实现良好自我管理具有重要意义。在此研究中采用微视频指导COPD患者使用吸入剂治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年4月新疆维吾尔自治区中医医院呼吸与危重症二病区收治的COPD 患者为研究对象，累计62例。研究对象选取标准：（1）患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》COPD诊断标准；（2）年龄≥40岁；

1.2 研究方法

对照组接受常规用药治疗及护理，护理人员指导患者使用吸入剂及注意事项。观察组在对照组基础上行微视频引导，主要过程如下：（1）出院前评估慢阻肺的相关知识和吸入剂的使用技术，了解患者对疾病知识及吸入技术掌握基线情况。（2）制作COPD吸入剂使用微视频，针对疾病发病机制、临床治疗、吸入技术、治疗方案、效果评估等临床治疗管理方案分别进行视频制作，视频内容力求通俗易懂，每个视频时长不超过2min。出院前由护理人员引导患者观看学习，进行同步评估。（3）建立微信公众号，将制作微视频上传至公众号，告知患者观看途径及方式，确保患者掌握使用方法。（4）患者随访，通过电话随访了解患者出院后视频学习情况，了解吸入剂的使用方法及依从性

1.3 指标评价

（1）知识掌握，采用自制量表进行COPD患者知识掌握调查，内容包括药物治疗、吸入剂使用、健康宣教等，总分100分。调查方式为电话调查。（2）生命质量，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[4]评价患者入组时与入组后3个月生命质量，总分100分，评分越低提示生命质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析。分类资料采用频数与比例进行描述，组间比较采用x2检验。统计检验标准α=0.05。

2 结 果

2.1 吸入剂操作评分

干预后研究组吸入剂操作评分显著高于对照组（P=0.003）。见表1。

表1 干预前后吸入操作评分（±s）

表1 干预前后吸入操作评分（±s）

时间 研究组（n=31）对照组（n=31） t P干预前 4.5±1.2 4.8±1.4 0.906 0.369干预后 9.1±1.7 7.8±1.6 3.100 0.003

2.2 分析两组知识掌握评分和生命质量评分

研究组31 例知识掌握评分干预前是(68.2±11.3)；生 命 质 量 评 分 干 预 前（ 61 . 4 ± 20 . 3 ） ； 干 预 后 是（88.6±7.5）（32.6±11.5）；对照组31例知识掌握评分干预前（70.2±9.4）；生命质量评分干预前（63.2±18.5）；干预后（81.7±8.6）（41.3±3.8），干预后研究组知识评分和生命质量都显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，临床并不存在针对COPD的特异性治疗方案，现有治疗方案起效慢，需长期持续治疗进行病情控制。正确掌握用药方法，长期稳定用药是实现重症控制，延缓疾病进展，提升患者生命质量的基础。采用微视频干预方法，促进患者对吸入剂使用方法掌握，提升患者治疗依从性。对患者知识掌握及药物治疗技能进行基线评估，了解患者情况，在常规视频制作基础上给予针对性的微视频制作补充，满足患者对相关知识及自我技能掌握的需要。为保障患者院外自我护理可通过创立微信平台让患者进行实时学习，并定期随访可充分对患者生活习惯及用药进行指导与纠正，进而提升患者依从性[5]。研究显示，采用微视频干预的研究组患者在吸入剂知识技能评分及知识掌握评分显著提升，生命质量也高于对照组，提示微视频的应用可改善患者用药情况，促进症状控制，有较高应用价值。

综上，微视频可有效提升COPD患者吸入剂应用技能，提升患者生命质量，具备推广价值。