临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用

李成超

（北京光熙康复医院，北京 100020）

全膝关节置换术室用来治疗膝关节顽疾的重要医疗手段，应用于治疗膝关节坏死、骨质关节炎中应用广泛。但是需要特别注意全膝关节置换术后需要及时采取功能锻炼措施，才能保障患者尽快恢复膝关节功能，有助于患者均尽快恢复正常生活秩序[1]。本文主要探讨临床护理路径应用于全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果，择取62例患者进行研究，将研究内容作以下详细分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取我院2017年7月～2018年6月61例则受全膝关节置换术患者作为研究对象，将其随机划分为创新组与一般组。创新组患者中男17例，女14例；年龄58～73岁，平均（67.1±0.9）岁；一般组患者中男18 例，女13 例；年龄59 ～74 岁，平均（67.2±0.8）岁。两组患者在年龄以及性别比例之间差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。所有患者和家属在正式参与研究前均已了解护理内容以及研究注意事项，同意将住院诊疗期间的诊疗资料用作公开研究。本文研究课题已通过科室与医务处审核，审核通过文件已下发。

1.2 方法

一般组患者全膝关节置换术后功能锻炼期应用常规护理，护理人员需要对患者和家属采取功能锻炼康复指导，让患者做好康复锻炼的心理准备。创新组患者应用临床护理路径，组建临床护理路径小组，为患者建立功能锻炼康复档案，根据患者术前以及术后实际身体健康状况制定功能锻炼计划路径表，在患者康复锻炼不同时期按照路径表进行护理。术前，需要对患者和家属进行术前访视，从改善全膝关节手术认知以及心理疏导方面入手，减少患者术前应激反应让患者顺利接受手术。术后六小时，就可以安排患者进行简单的泵踝运动，每次锻炼三组，一组100次。锻炼初期主要以被动功能锻炼为主，康复锻炼运动幅度可以尽量小一些，待术后一周可以采取中强度的锻炼，此时患者功能锻炼需要转向主动锻炼。功能锻炼期间护理人员需要全程参与并记录患者的运动表现，根据患者恢复状况不断细调锻炼计划，使之能够适应患者的个人节奏[2]。

1.3 观察指标

（1）应用HSS膝关节功能评分量表评测两组患者接受护理前后的膝关节功能，主要从膝关节疼痛、生理活动度、肌力、稳定性、屈曲以及功能恢复程度等六个方面进行综合测评，分值越高则表明患者膝关节功能恢复程度越好。借助Katz指数量表评测患者生活自理能力，分值为0～10分，分值越高则表明患者进行生活自理活动越轻松。（2）调查两组患者对于功能锻炼期间护理工作的满意程度，应用评分表进行评测，总分值为10分，分数越高则代表患者对于护理人员提供的护理工作满意程度越高。

1.4 统计学方法

课题研究数据导入SPSS 19.0版本中分析处理，计量资料一律应用（平均数±标准差）形式表示，t检测，P值低于0.05时认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者接受护理前后的HSS和Katz评分比较

如下文表1所示，接受护理前两组患者膝关节功能和生活自理能力评分差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后创新组患者膝关节功能和生活自理能力评分均高于一般组患者，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者接受护理前后HSS和Katz评分比较（±s）

表1 两组患者接受护理前后HSS和Katz评分比较（±s）

注：护理后与一般组相比，P＜0.05。

组别 例数 HSS评分 Katz评分护理前 护理后 护理前 护理后创新组 31 41.7±5.983.7±9.22.1±0.7 6.9±0.4一般组 31 42.1±6.372.6±7.52.3±0.6 5.7±0.3 t- 0.9375 9.7419 0.4782 9.2947 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

创新组患者对于科室护理工作打分为（9.1±0.3），一般组患者给出的评分为（8.4±0.5）。由此可知创新组患者满意度评分高于一般组患者，组间差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

患有严重膝关节疾病患者接受全膝关节置换术可有效修复膝关节病灶，恢复膝关节原有生理功能，提升患者生活质量。研究证实，全膝关节置换术后及时进行功能锻炼能够有效预防膝关节发生僵硬和肌肉萎缩，可保障患者临床治疗效果，对于患者恢复正常的膝关节功能功不可没[3]。对接受全膝关节置换术后接受功能锻炼的患者开展护理工作时，务必要保障护理质量，只有提升护理质量才能系统提升患者功能锻炼康复效果。临床护理路径作为一种根据时间轴进行有计划性的系统干预护理模式，以患者为中心实施护理，能够很好地根据患者生理以及心理上的需求采取对应的护理措施，能够极大程度上满足患者各个康复治疗阶段不同的护理需求，因此能够高度保障护理质量。在本次研究中，通过利用临床护理路径，接受全膝关节置换术后功能锻炼患者取得了较好的康复效果，患者生活质量也得以大幅提升，充分证明临床护理路径的优势。

综上，接受全膝关节置换术患者功能锻炼期间接受临床护理路径，能够极大程度上改善患者生活品质以及提升膝关节功能功能，值得在临床中进行应用推行。