高危孕产妇下肢深静脉血栓形成的预防和护理

胡 嫚

（苏州市立医院本部，江苏 苏州 215000）

深静脉血栓形成（DVT）主要表现在深静脉腔血液无法正常凝结方面，阻塞管腔的同时，会造成静脉回流的阻碍，从而引发慢性深静脉功能不全[1]。在相同年龄人群中，妊娠期妇女静脉血栓（VTE）具有较高发病率，因多数风险因子影响，造成静脉血栓患病率持续上升，风险因子有手术和创伤等，除了需要进行药物预防之外，还应该采取有效护理干预方式进行加强。本文选取130例妊娠期高危孕产妇进行研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月130例妊娠期高危孕产妇，随机划分方式，将患者具体划分为2组，即甲组65例、乙组65例，患者妊娠合并症有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。甲组年龄20～41岁，平均30.5岁，体重45～80 kg，平均62.5 kg，身高152～170 cm，平均161 cm。乙组年龄21～43岁，平均32岁，体重46～80 kg，平均63 kg，身高154～171 cm，平均162.5 cm。对2组患者进行临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组进行围手术期护理，具体包括：告知患者DVT发病原因和影响因素，讲解常见临床症状与预防措施，确定术后早期恢复的重要作用。提升患者DVT警惕性，对其予以高度重视，积极配合完成临床治疗与护理[2]。在饮食方面，应引导患者进食清单和易消化等食物，告知患者下肢活动方法。如果患者采取剖宫产术，术后六小时需要特别注意，即患者家属需要按摩下肢肌肉，告知患者主动与被动运动方法，例如：足背屈和膝踝关节伸屈等，并按照机械预防方式进行加强。在麻醉完全消退后，应尽早暂停导尿管的留置，引导患者排空膀胱，指导患者下床活动，可以加快血液循环[3]。乙组患者是以围手术护理为前提，采取GCS（梯度压力弹力袜）与IPC（间歇性气囊加压法）预防，其中梯度压力弹力袜选择需要根据患者情况进行，对于IPC使用，每日2次，通过加强下肢静脉血液回流方式，避免发生下肢深静脉血栓[4]。

1.3 统计学方法

选择SPSS 20.0统计学软件对本文数据处理，计量资料、计数资料分别选择±s、%表示，组间进行t和x2检验。若P＜0.05，则表明组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者凝血指标等

对2 组患者进行血红蛋白、血球压积、纤维蛋白等数据比较时，乙组各项指标均比甲组理想，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者血小板比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

表1 患者凝血指标对比[n、±s]

表1 患者凝血指标对比[n、±s]

组别 例数 血红蛋白（g/L）血小板 （109/L）血球压积（L/L）纤维蛋白（g/L）甲组 65 110.5±12.3214.3±59.137.1±8.43.7±0.8乙组 65 106.4±10.8210.1±100.834.2±4.14.1±1.1 t 2.0194 0.2897 2.5013 2.3709 P 0.0455 0.7724 0.0136 0.0192

2.2 患者下肢深静脉血栓发病率

甲组患者下肢深静脉血栓发病率为21.5%（14/65），较高于乙组1.5%（1/65），组间比较差异有意义（x2=12.7362，P=0.0003）。

3 讨 论

在对深静脉血栓形成机理进行研究发现，其主要是由于深静脉腔血液无法正常凝结所导致，因管腔阻塞，使静脉回流发生阻碍，最终引发慢性深静脉功能不全。部分研究学者经过调查研究发现，妊娠期血栓栓塞（VET）属于妊娠孕妇发病、死亡重要原因，患病率0.05%～0.18%，产后发病率较高于产前，约2倍，尤其表现为DVT（左下肢深部静脉血栓栓塞）和PE（肺栓塞）方面，其中DVT属于ASPE（急性重症肺栓塞）重要原因，60%～70%患者伴有此疾病，且90%左右肺动脉栓子是经DVT发生形成[5]。

近几年，DVT发病率呈逐年升高趋势，逐渐受到人们高度重视，为了对其进行有效预防，首先需要向患者展开健康教育，对危险因素进行全面评估，科学饮食指导等，均能为患者疾病预防起到积极作用。本文研究显示，高危孕产妇采取围手术期护理，向患者予以GCS与IPC预防，可以有效降低疾病发病率，预防发生DVT。

综上所述，高危孕产妇产前需要展开相关检查，如果患者存在较高静脉血栓危险因素，需要加大健康宣教力度，通过饮食指导与心理护理等方式，向患者予以梯度压力弹力袜与间歇性气囊加压法，从根本上避免下肢深静脉血栓形成，值得临床应用。