探讨综合性护理干预对中晚期癌症化疗患者致胃肠道反应中的应用效果

2020-05-16洪立立殷玲玲赵玲利

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年7期

洪立立，殷玲玲，赵玲利*

（中国人民解放军联勤保障部队第九0三医院，浙江杭州 310000）

化疗为临床对中晚期癌症治疗的重要手段，可通过将癌细胞杀死来发挥延缓病情进展作用。但受疾病本身影响，患者消化系统呈十分薄弱状态，有更高的胃肠道反应发生率，进而对治疗效果造成了不良影响[1-2]。重视开展护理干预工作，在减轻不适反应，保障患者生活质量方面意义显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月我院收治100例罹患中晚期癌症进行化疗治疗的患者。采用数字表抽取法随机分组，观察组50例，男29例，女21例，年龄抽49～78岁，平均（61.3±5.5）岁；病程1～4年，平均（1.8±0.2）年；其中肺癌抽取23例，肝癌抽取20例，直肠癌抽取7例。对照组50例中，男27例，女23例，年龄47～79岁，平均（61.5±4.9）岁；病程1～3年，平均（1.9±0.4）岁，其中肺癌21例，肝癌19例，直肠癌10例。组间基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理手段。观察组重视针对胃肠道反应开展综合护理干预，具体为：①心理干预：患者多有负性情绪，护理人员需抱有同理心，就患者疑问耐心解答，对其合理需求尽量满足，以提高患者遵医依从性。②健康指导：向患者强调胃肠道反应特征，明确预期治疗目标，以消除患者顾虑，提高主观能动性。③饮食指导：宜摄入富含维生素、高蛋白的食物，在炖煮时，可适当加入人参、枸杞；化疗结束后，为防止肠麻痹，可摄入高纤维食物，控制止吐药给药频次，多饮水[3]。

1.3 观察指标

（1）比较两组胃肠道反应率，包括食欲减退、腹泻、便秘、呕吐；（2）对比两组生活质量评分，即应用生活质量量表SCL-90评定，包括焦虑、躯体化、敌对、恐惧、抑郁5个维度，分值越低，生活质量越理想；（3）对比两组营养状况指数，即应用预后营养指数（PNI）评定，＞45时提示营养状况良好。

1.4 统计学方法

文中所涉数据均在SPSS 22.0中精准录入，组间计量资料营养状况指数、生活质量评分测评值应用（±s）予以表示，开展t检验，组间计数资料具体胃肠道反应率应用（%）表示，开展x2检验，结果以P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 组间胃肠道不良反应对比情况

观察组患者胃肠道反应即食欲减退、腹泻、便秘、呕吐率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胃肠道反应对比［n（%）］

2.2 两组生活质量评分比较

观察组生活质量SCL-90量表各维度评分与对照组比较，居更低水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 组间生活质量评估情况（±s，分）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别焦虑躯体化敌对恐惧抑郁观察组（n=50） 11.4±3.4* 13.5±3.7* 8.4±1.9* 8.1±3.2* 8.7±1.9*对照组（n=50） 18.7±3.4 18.2±3.9 13.1±3.3 13.3±3.4 13.6±3.1

2.3 两组营养状况指数比较

两组干预前，营养状况指数无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，指数经评估均有下降，但且相较对照组，观察组下降程度呈更低显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

中晚期癌症患者在采用化疗方案治疗期间，有较高胃肠道反应发生风险，如呕吐、食欲减退、便秘等，除使机体免疫力显著降低外，还使营养状况受到影响，对化疗构成干扰。故重视开展综合护理干预，对提高患者机体免疫力、降低胃肠道反应，增强患者治疗信心意义显著[3]。本次研究观察组针对所选病例，重视综合护理工作的开展，通过进行心理护理，使患者治疗信心明显增强，通过进行健康指导，可提高自我照护水平；行饮食指导和生活干预，可帮助建立正确的生活行为，最大程度改善疾病预后。

表3 两组营养状况指数比较（±s）