“互联网+医疗”背景下的乳腺癌行靶向药物治疗云平台的构建与研究

尹安然，宁秀帆，陈意妮，刘雅菲，韩 杨，陈盈盈

（牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157011）

0 引言

互联网医疗，是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务[1]。目前，我国乳腺癌患者群体庞大，且有不断增长的趋势[2]。2018年4月，国务院发文《关于促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》中明确指出，要加快医联体建设，发展“互联网＋医疗”[3]，让优质护理服务进入千家万户，减少人民群众在医疗机构就诊等待时间和医疗花费，运用信息技术让数据互联互通，使公共医疗卫生服务的水平更加均等化、普惠化和便捷化[2]。目前，医疗卫生机构对在医疗健康方面应用移动通信技术需求已逐渐增强，特别是在设计肿瘤患者随访系统，改善肿瘤患者的自我管理能力、提高医护人员效率方面更为凸显[3]。本文对适用于居家康复期患者的症状及心理评估，为其提供及时的、个性化的健康干预的乳腺癌行靶向药物治疗患者云平台进行深入研究。

1 需求分析

1.1 功能模块需求分析

根据用户的需求分析，乳腺癌行靶向药物治疗

云平台的功能模块可分为（图1）：系统管理、健康档案管理、患者就诊信息、医院外部管理。

图1 乳腺癌靶向药物治疗云平台系统架构图Fig.1 Architecture of cloud platform for targeted drug therapy for breast cancer

系统管理：此功能模块用于系统用户的注册、登录、用户信息管理等[5]；

电子健康档案管理：此功能模块用于档案的建立、健康档案的信息管理、档案数据的输入、修改、维护等[6]；

就诊管理：此功能模块主要包括患者在门诊部与住院部的就诊信息，包括常规的检查结果、靶向药物治疗信息、手术信息、用药信息等[9]；

院外信息：此功能模块主要包括患者在医院外的健康体征记录，包括症状体征随访记录、量表记录，以及一些自我护理的知识、复诊信息提醒等。

1.2 用户需求分析

乳腺癌靶向药物治疗云平台的用户主要是系统管理员、医生与护士、患者及家属；医生与护士负责患者相关的诊疗信息发布；系统管理员负责云平台的系统设置、后台管理等。

1.3 云平台的性能需求分析

系统安全性：患者的信息属于个人隐私，该系统必须具备绝对的安全性，保证用户的资料安全；系统的稳定性：云平台用户访问数量大，可能在某一时段出现信息不畅情形，改情形容易导致患者无法及时、有效的获取诊疗信息，云平台系统必须有足够的响应能力、带宽，服务器必须有足够的数据交换能力；系统使用便捷性：患者用户的界面必须保证人性化、友好、方便，尤其是在患者用户终端方面手机端远比 PC端更普及，更方便。此外，医护工作人员使用此平台也需要快捷、准确、无障碍，并且需要平台具有较好的操作体验；可扩展性：乳腺癌靶向药物治疗云平台可实现扩展，以便于后期系统增加类别、功能[4]。

2 系统架构

靶向药物云平台的系统架构如图2所示，该系统实际上包括了医院的HIS系统（医院信息管理系统）、LIS系统（医学检验系统）、PACS系统（医学影像系统）等[5]。医生与护士人员可根据需要调取患者的就诊信息进行数据分析、临床诊断、提供护理意见，此外，云平台还可实现专家团队远程会议进行病情讨论与决策。在客户端上，患者用户可实现针对自身病情进行查询、与院方医护人员交流治疗方案。

图2 系统架构图Fig.2 System architecture diagram

3 系统功能设计

3.1 医院端界面功能

电子健康档案管理：此部分功能可实现医院端用户对患者的信息查询（分组、列表等方式）；医疗病例查询（电子），如病史、各项检查记录，用药记录等。添加和修改病历功能；患者的信息输入；患者的随访记录等；患者信息统计等[6]；

靶向药物使用记录管理：包括患者治疗后的靶向药物使用时间、剂量、注意事项等信息的删除、修改、增加等[6]；

检验、医学影像检查信息管理：患者的实验室检查结果信息管理如医学检验、医学影像检查等，以患者检查时间轴为排序依据[10]；

患者病情信息（体征、症状）管理：患者的病情发展以时间-症状（体征）关系图展示，可供医院工作人员围绕病情进行分析、总结，给出治疗方案。

医患沟通与提醒功能：系统可自动对患者的常规问题进行自动回答，非常规问题进行归纳交由人工进行处理，并自动更新问题与答案[13]。

3.2 患者客户端界面功能

个人基本信息管理：患者可自行查阅系统内的个人基本信息（调用医院信息库），但无更改权限，如表1所示。

表1 患者基本信息Tab.1 Patient basic information

靶向药物使用记录：患者可直接查询自己的（遵医嘱）靶向药物使用安排及注意事项，如剂量、时间、副作用等情况；

医学检查情况查询（影像、检验）：患者可自行查询本人的住院期间的各项检查，以时间长短排序；

患者症状与体征模块：患者可选定符合自身症状与体征的表述，如恶心、呕吐等，系统自动上传至服务器，元平台系统自动选择干预措施发送给客户端[7]。

提醒模功能：系统支持患者查询当日治疗、复诊的提醒，此外，患者可根据查询得到的靶向药物治疗计划进行治疗准备。

4 技术框架

乳腺癌靶向药物治疗云平台采用五层技术框架：基础环境层、数据资源层、平台服务层、应用层、接入层[8-10]。

基础环境层：由网络系统、主机系统、安全系统、网络平台构成[12]。运用虚拟化技术手段合理组织、管理基础资源，提供支撑服务；

数据资源层：运用结构化与非结构化数据，基于数据分区、容错、存储网络等手段对数据进行规范管理与存储备份管理；

平台服务层：基于服务总线组织设计、平台组装、应用集成服务，云平台的内容管理按照组件服务、基础服务[13]。应用数据整合、挖掘分析、数据采集等方式进行数据处理、数据交换[12-14]。

应用层：按照 J2EE技术体系设计开发，基于XML国际标准进行数据交换设计，实现系统间的数据交换；

接入层：在入口提供统一认证服务，对应用系统提供多元化的访问手段，如网页查看、短信推送、便携终端接入等[14]。浏览器接入遵循 http 传输协议，客户端入遵循Socket传输协议或者 WebServic标准。根据要求在内外网门户进行集成整合，在应用访问控制过程中，基于平台提供单点登录组件服务，实现各个应用系统单点登录（SSO）、统一安全访问控制和用户权限统一管理[11]。

5 结束语

医疗健康领域新技术的应用，信息化、智能化水平显著提升，患者健康档案、电子病历的信息数据指数级增长，通过数据处理、利用、分析，挖掘出医疗健康大数据间的相关性，发现其中的有效有用的价值，提高医护人员的工作效率和工作质量，缩短患者的就诊时间，提升患者满意度，进而对我国的经济、社会等重要领域产生深远影响[11-13]。在互联网+医疗背景下的乳腺癌行靶向药物治疗云平台的构建与研究，可为乳腺癌患者的治疗、自我护理模式提供有效的、经济的应用平台，同时，也创新了医患之间的沟通模式，极大的缓解了“看病难，看病不方便，住院难”的问题，提升了患者的幸福指数[14]。大数据时代，无论是新形势还是新技术，对医疗卫生信息化建设、应用和管理提出了新的要求和带来了新的挑战[13]。利用大数据、云计算、移动互联网等技术，构建乳腺癌药物靶向治疗云平台，推动了医疗卫生事业向集约化、便捷化、精细化、互联网化、智慧化方向发展[15]。