分级分区管理用于急诊胸痛患者抢救中的价值分析

秦晓佼

【摘要】 胸痛在急性心肌梗塞患者常见的症状，一般发病较急且凶，如果没有得到及时治疗或抢救会危及患者的生命。胸痛在日常生活中为普遍现象，大多数家庭对此显现不重视导致病情发现不及时，而错过重要救治时间。医院对于急诊胸痛患者的救治很重视。分级分区管理模式秉承着以人为本的宗旨，为胸痛急诊患者开辟了一条快速救治通道，其目的为缩短救治时间，提高了救治率[1]。本文详细研究并分析了分级分区管理在急诊胸痛患者抢救中的价值分析。

【关键词】 分级分区管理;急诊;胸痛患者抢救;价值

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取本院自2019年1月至2019年7月来急诊治疗的250例胸痛患者为研究对象。选取标准：年龄≥20岁，能够独自完成调查问卷者且意识清醒，自愿参与本次调查，其他纸治病因素患者不算在内。患者中，男120例，年龄40～75岁，平均 （41±4.3）岁，急性冠状动脉综合征80例、急性主动脉夹层17例、急性肺栓塞13例、急性气胸10例;女130例，年龄45～75岁，平均（45±5.2）岁，急性冠状动脉综合征67例、急性主动脉夹层27例、急性肺栓塞20例、急性气胸15例。将250例患者随机平分为两组，各125名。对两组进行比较，在年龄，性别，症状等方面均无太大差异。

1.2 研究方法

在急诊区由具有丰富急诊经验的的临床护士对患者的身体情况与具体病情和身体数据进行急诊分区治疗，为患者争取一定的急诊救治时间。对照组采用常规护理模式，无分级救治护理。实验组采取分级分区救治护理模式。根据患者 临床症状，病情是否严重，是否会危及患者的生命将患者病情分为Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级。病情严重且会随时危及生命的为Ⅰ级;病情逐渐危险至威胁生命且具有致残危险的为Ⅱ级;患者临床症需急诊处理的，但没有致残危险，不对生命安全造成威胁的为Ⅲ级; 患者病情不需要紧急救治，尚轻的为Ⅳ级。本院按照国家卫生标准实施3区4级分诊，即按功能结构分为红黄绿3区、按患者病情分为4级。将Ⅰ和Ⅱ级患者送至红区，患者应立即送入抢救室并给予心电图检查，按照心电图结果怀疑患者患有心脏疾病的应立即联系心内科进行冠状动脉造影以及时发现并诊断，时间不能超过10分钟内;将Ⅲ级患者送至黄区，按照医院预约诊号顺序进行救治，每位就诊时间最多为30分钟;将Ⅳ级患者分配至绿区，依照患者挂号顺序进行救治。对于有其他严重疾病的患者，要进行提前安排。

1.3 评价指标

分析比较两组就诊满意度、医疗效率、致死率和致残率的不同。设计胸痛患者治疗满意度的调查问卷并让患者填写，调查问卷的内容为患者对本次治疗的就诊顺序，时间、就诊质量和服务的评价及评分，各项25分，总分（共4项）100分。

1.4 统计学处理

采用 SPSS17.0统计软件进行统计学处理，以[n（%）]表示计数资料，以（x珋±s） 表示计量资料，通过独立t检验来比较2组均数，通过卡方检验来比较2组率，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计学统计，实验组在满意度评分与其他指数上均高于对照组。研究显示，试验组总分、相关检查评分、用药评分、治疗时间评分和服务质量评分均高于对照组，即实验组治疗满意度较高。因此，能够显示在急诊科实行分级分区管理能使胸痛患者各方面就诊感受提高，增加满意程度。在急诊实行分级分区管理模式有利于缩短患者的相关治疗检查时间，以此增加治疗痊愈率。

3 讨论

胸痛在临床表现中是急性心肌梗塞患者常见的症状，严重时会危及患者的生命。胸痛在日常生活中为普遍现象，大多数家庭对此显现不重视导致病情发现不及时，而错过重要救治时间。在急诊开设分级分区绿色通道主要意义为帮助急需治疗的胸痛危重症患者给与优先治疗[2]。一般来说，胸痛患者在急诊分级分区模式下救治的病情很危重，为了提高患者的救治率和对病情就知道满意率，减轻减少患者的致残率和致死率，应采取有效的管理措施和管理手段和规律的就诊顺序和秩序。该模式对于急诊服务水平，对有效提高本地区胸痛患者治愈率、生存率，进一步改善医院住院条件将产生重要的推动作用。在急诊实行分级分区管理模式有利于缩短患者的相关治疗检查时间，以此增加患者的治疗痊愈率，也为胸痛患者争取到了最佳治疗时间，对提高整体就诊满意度和就诊效率也起到积极意义。王婉芳等[3]发现，胸痛患者绿色通道是中国目前最有效的急诊救治模式之一，大大降低了急诊危重症患者的病死率，为医学界的管理研究提供了科学依据，赢得了急诊临床医护人员的大力支持。

分析得出，分级分区管理在治疗急诊胸痛患者的临床研究上具有很大的应用价值。急性胸痛患者发病急，病情险，如没有得到及时治疗会危及患者的生命。一般通道不能满足快速救治的目的。采用分级分区管理，确保救治效率，让患者在最短的时间内获得最有效的救治。应用分级分区的模式，依据患者病情缓急程度和规定的就诊顺序使不同程度的患者分别按不同顺序得到相应治疗。将医院可用的医疗资源发挥到极致，在一种安全有序的环境下让患者接受治疗，有利于提高患者对医疗过程和医院的满意程度，加速患者病情痊愈速度，并且有助于医院及医护人员树立良好的医护形象，为医院的进一步发展做出铺垫。

参考文献

[1]   李苹，黎春常.分级分区管理模式在急診胸痛患者分流中的实施与效果[J].护理研究，2015，29（10）：3547-3548，3549.

[2]   曾少媚，黎春常.分级分区管理模式在急性心肌梗死患者分流干预中的应用[J].护理研究，2015，29（5）：1753-1754.

[3]   王婉芳.分级分区管理模式在急诊患者安全护理中的应用[J].中国高等医学教育，2016（7）：145-146.