头颈部肿瘤患者放射性口咽炎防治的研究进展

詹锡亨

【摘要】一般来说，头颈部肿瘤主要包括了颈部肿瘤、鼻咽喉肿瘤还有口腔颌面部肿瘤三种。而且头颈部肿瘤也是临床上最常见的一种肿瘤，而且头颈部肿瘤发生的部位和病理类型繁多，并居于全身肿瘤之首，而且由于头颈部的重要器官比較集中，解剖生理也比较复杂，所以其治疗方式也会略有不同，但是治疗头颈部肿瘤主要的方式是综合治疗，而且放疗对于头颈部肿瘤的治疗有非常重要的作用，但是这种治疗可能会导致会在出现放射性口咽炎，这种不良反应可能会对患者的生活产生一定的影响，但是通过进行适当的防治可以有效的提高患者的生活以及生存的质量，从而可以促使患者提高对治疗的依从性，进一步帮助会在更好的控制病情的发展，并有效的延长了患者的生命。此外，目前治疗的药物主要包括了氨磷汀、生长因子、谷氨酰胺等药物防治放射性口咽炎。

【关键词】头颈部肿瘤;放射性口咽炎;防治;研究进展

【中图分类号】R739. 91

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-236-01

头颈部肿瘤患者在化疗期间可能会出现不同程度，或者是不同部位的黏膜损伤，而且射线会对口咽的上皮细胞造成直接损伤，而辐射产生的活性氧类还有介导因子也会间接损伤口咽上皮细胞;唾液分泌功能降低会破坏局部免疫系统，使上皮细胞更容易遭到细菌、病毒或是真菌感染，从而使黏膜损伤加重。本文就头颈部肿瘤患者选择放射性口咽炎的防治进行了综述，详见下文。

一、头颈部肿瘤患者放射性口咽炎的表现

一般而言，头颈部肿瘤患者在放疗期间，通常都可能会并发放射性口咽炎，且患者可能会出现口腔、咽喉部干痛不适等症状，比如说患者的口腔、咽黏膜可能会出现水肿、充血、糜烂或者是形成白膜，不但会影响患者进食，还会阻碍放疗的进行，进一步使患者放疗的效果下降，同时对患者的生存质量也产生了一定的影响。因此，若是头颈部肿瘤患者在接受放疗期间出现放射性口咽炎等症状表现，一定要及时进行防治，以免其威胁患者生命。

二、头颈部肿瘤患者放射性口咽炎防治以及研究进展

由于头颈部肿瘤患者在放疗期间比较常见的就是放射性口咽炎，而且放射性口咽炎也是其治疗中常见的副反应，并且发生几率非常高。此外，因为头颈部肿瘤的解剖结构还有血管的走向比较复杂，且手术治疗的风险和难度都非常大，因此其首选的治疗方式就是放疗，并且由于绝大部分的头颈部肿瘤的病理类型一般都是鳞癌，而且头颈部肿瘤对于放射线非常敏感，所以放疗对于头颈部肿瘤患者的临床效果非常显著，但是由于放疗可能还导致患者出现放射性口咽炎，从而使患者在治疗期间，口腔、咽喉等部位出现炎症或者是感染，使其在治疗期间局部的口腔、咽喉出现红肿热痛还有黏膜损伤，甚至吞咽困难，最后可能会导致终止化疗并影响其疗效，因此要注意头颈部肿瘤患者在放疗期间的防治。

1.若是头颈部肿瘤患者在行放疗治疗后出现放射性口咽炎，可以使用谷氨酰胺进行防治，因为谷氨酰胺是一种人体非必需的氨基酸，对于胃黏膜肠道手术患者还有化疗患者的肠道黏膜具有非常好的修复作用，而且补充谷氨酰胺可以促使口腔黏膜炎以及皮炎有效愈合，还可以诱导生成纤维细胞生长因子[1]，因此在放疗治疗期间长时间使用谷氨酰胺，可以有效的降低头颈部肿瘤患者出现放射性口咽炎的可能性，而且此药物联合顺铂和多西他赛可以有效的降低放射性口咽炎的症状，并且能够抑制患者体重下降。因此，谷氨酰胺对于放射性口咽炎的防治，在临床上也取得了比较好的研究进展。

2.若是头颈部肿瘤患者在行放疗治疗后出现放射性口咽炎，可以使用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（Granulocyte-macrophage colony stimulating factor，简称GM-CSF）进行防治，而且生长因子对于放射性口咽炎的防治的效果也是比较显著的，并且根据研究调查表明，生长因子其实在头颈部肿瘤或者是其他恶性肿瘤的放、化疗防治中具有非常重要的作用[2]，而且生长因子可以促使口腔黏膜修复，对放射性口咽炎的防治效果也是比较显著的，在头颈部肿瘤患者在放疗时出现放射性口咽炎，可以使用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（Granulocyte-macrophage colony stimulating factor）300ug加上250ml的蒸馏水每天含漱，或者是皮下注射粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（Granulocyte-macrophage colony stimulating factor），并且持续治疗至放疗结束，可以有效的减轻放射性口咽炎的症状，而且可以降低头颈部肿瘤患者在接受放疗后出现副作用的几率，并且延迟了放射性口咽炎出现的时间，明显改善了患者的生存质量。

3.若是头颈部肿瘤患者在行放疗治疗后出现放射性口咽炎，可以使用氨磷汀进行防治，虽然氨磷汀并不能直接对抗放射性口咽炎，但是氨磷汀可以通过唾液保存，而唾液成分中还有黏蛋白和生长因子，可以有效的保护黏膜和抗菌，而且氨磷汀早已被美国食品药品管理局批准，可以用于防治放疗引起的放射性口咽炎[3]，而且氨磷汀联合重组白细胞介素可以有效的减轻放射性口咽炎出现的疼痛，而且在患者治疗期间加大氨磷汀的剂量，或是联合重组白细胞介素具有较好的临床效果。

三、总结

放射性口咽炎可以通过适当的预防和治疗是能够减轻其症状的，而且为了能够使头颈部肿瘤患者的放疗可以顺利完成，虽然放射性口咽炎的防治工作还包括了疼痛控制、口腔护理、预防和治疗感染等相关措施，但是放射性口咽炎在临床上还没有防治的金标准，因此仍有进行研究的必要。

参考文献：

[1] 潘琦津，龚建忠，韦燕.头颈部肿瘤患者放射性口咽炎防治的研究进展[J].医学综述，2018，24（18）：3592-3597.

[2] 黄军，蒙光化，孔祥应，等.水药九节茶防护方防治急性放射性口咽炎的临床观察[J].北方药学，2019，16（6）：20-21.

[3] 王丽娜，赵达，杜兰宁.苦豆子总碱温敏凝胶治疗头颈部肿瘤同步放化疗期间放射性皮炎和口咽炎的疗效观察[J].兰州大学学报（医学版），2017，43（5）：33-37