基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用

陈珍

【摘要】目的：分析基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用效果。方法：以我科75例神经外科重症监护患者为研究对象，采用随机数字表法分成参照、实验两组，分别开展常规护理干预、常规护理联合基于个案分析的针对性护理干预;比较两组肺部感染发生情况及干预前后生活质量。结果：实验组肺部感染发生率（2.70%）显著低于参照组（21.06%）（P<0.05）。干预前，两组生活质量量表（SF-36）评分相比，无较大差异（P>0.05）;干预后，实验组SF-36评分明显较高（P<0.05）。结论：在神经外科重症监护患者肺部感染预防中基于个案分析的针对性护理干预的实践效果较佳，值得应用。

【关键词】肺部感染;重症监护患者;神经外科;基于个案分析的针对性护理

【中图分类号】

R249 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-203-01

神经外科重症监护室大多收治的是危重症患者，该类患者有多种肺部感染危险因素，故而其发生肺部感染的风险相对较高。神经外科重症监护患者肺部感染的发生，不仅可影响到临床治疗效果，还可威胁到患者生命安全。所以，在开展临床医护工作时，应加强对肺部感染的预防，以保证患者生命的安全性。为探析于神经外科重症监护患者肺部感染预防中基于个案分析的针对性护理的应用效果，现对我院75例神经外科重症监护患者展開研讨，详细如下：

1 资料和方法

1.1 基础资料

选择我科2019年01月——2019年12月收治的75例神经外科重症监护患者，应用随机数字表法分成参照组与实验组。参照组共38例，男女之比为22：16，年龄45～79岁，平均（58.76±2.34）岁;实验组共37例，男女之比为20：17，年龄45～80岁，平均（58.82±2.19）岁;经统计，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

参照组应用常规护理干预，即根据神经外科重症监护患者需求及肺部感染危险因素，予以相应的干预措施，包括：病情观察、环境消毒、遵医处理、无菌操作等。

实验组在参照组基础上，施以基于个案分析的针对性护理干预，具体如下：（1）组建肺部感染预防个案分析针对性护理小组：由护士长担任小组组成，两名临床经验丰富的专科护士作为副组长，共同商讨肺部感染预防的针对性护理方案，并对科室所有护理人员展开集体培训，内容包括：消毒隔离措施、医院感染控制等，以增强护理人员对肺部感染防控有关知识的了解。（2）个案分析针对性护理的实施：①肺部感染风险评估：查阅患者病例，了解其疾病信息，观察其是否存在肺部感染有关因素、有无意识障碍、是否需长期卧床等情况，分析是否实施机械通气、切管切开、气管插管等干预策略，是否长期使用广谱抗菌药物与免疫抑制剂，观察其是否为高龄、易感染患者，以准确把握患者具体情况，明确后期护理方向及目标。②环境干预：对患者所用物品实施严格的消毒与清洁，每次清洁1次患者所接触的医疗设备与物体。对疑似或出现肺部感染的患者，应叮嘱专人予以卫生消毒[1]。对医疗期间所产生的废物与生活垃圾，应根据有关规定，实施相应的处理，以免二次感染的出现。③心理护理：密切观察患者情绪变化与精神状况，依据患者性格与职业特点，选择相应的方式对患者进行心理疏导与抚慰，以消除其不良情绪。另外，还可安排家属于规定时间探望患者，偶尔还可通过手机与患者进行交流，以缓解患者负面情绪。④用药指导：依照医师嘱咐与患者具体病情，予以相应的抗菌药物，并嘱咐患者按时按量服用，以保证临床治疗效果。另外，还应根据患者病情变化情况，及时通知医师对治疗方案的调整。

1.3 观察指标

（1）观察两组肺部感染发生情况。

（2）观察两组干预前后生活质量。利用生活质量量表（SF-36）评分[2]，评估患者生活质量。SF-36分值范围为0～100分，分值越高，则代表患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS22.0处理研究数据，计量资料（生活质量）用（x±s）表示，行t检验，计数资料（肺部感染发生情况）用n（%）表示，行X2检验，当P小于0.05时，便可判定差异较为显著，有统计学价值。

2 结果

2.1 两组肺部感染发生情况对比

与参照组相比，实验组肺部感染发生率明显较低，组间差异较大（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后生活质量对比

干预前，两组SF-36评分相比，无统计学价值（P>0.05）。干预后，相较于参照组，实验组SF-36评分显著较高（P<0.05），见表2。

3 讨论

基于个案分析的针对性护理干预即通过个案分析法的引入，引导临床护理人员对肺部感染出现因素的思考，增强其风险管理意识，经团队合作作用下，最大程度地降低肺部感染发生几率[3]。除此之外，基于个案分析的针对性护理，还可有效明确护理人员职责与护理目标，提高肺部感染防控的有效性与科学性，从而提升临床护理工作质量。在神经外科重症监护患者护理中，基于个案分析的针对性护理主要是通过组建肺部感染预防个案分析针对性护理小组，明确护理内容与方向，保证后期护理工作开展的有效性;通过针对性护理措施的实施，来减少肺部感染的发生。本研究中，实验组肺部感染发生率与参照组相比，明显较低，这表示基于个案分析的针对性护理的应用能减少神经外科重症监护患者肺部感染的发生。

实验组干预后生活质量与参照组相比，显著较好，这说明基于个案分析的针对性护理能促进患者生活质量的提升。

综上所述，基于个案分析的针对性护理于神经外科重症监护患者肺部感染预防中的实践，可降低肺部感染发生率，改善患者生活质量。

参考文献：

[1] 陈玉兰， 程洪英， 张红芳， 等. 康复护理在急性脑梗死并发肺部感染患者治疗中的临床价值探究[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（22）：97-98.

[2] 吕春子， 朱丽瑜， 陈壮容， 等. SF-36评分在颈源性头痛低温等离子消融术后患者生活质量评价中的应用[J]. 中华神经医学杂志， 2019， 18（8）：824-827.

[3] 吴丽君， 梁艳华， 李华. 基于个案分析的针对性服务对颅脑损伤重症监护患者泌尿系统感染的效果分析[J]. 解放军预防医学杂志， 2019，18（5）452-455.