不同案例教学法对护理实习生评判性思维的影响

曾媚

【摘要】目的：探析不同案例教学法对护理实习生评判性思维的影响。方法：将2019年1月至2019年11月在我院实习的50名护理实习生作为研究对象，用数字随机表法将其分为两组，各25例。对照组在教学中运用传统案例教学法，观察组在教学中运用情景模拟案例教学法，比较教学成果。结果：观察组的护理成绩明显大于对照组，且观察组的评判思维能力评分明显优于对照组。结论：在临床带教中运用情景模拟案例教学法有利于培养护理实习生的评判性思维，同时可提高护理实习生的综合成绩，值得推广。

【关键词】案例教学法;护理实习生;评判性思维;影响

【中图分类号】

R192.3 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-191-02

评判性思维是一种概念性较强的、较为抽象的思维技巧，是一种有目的性的自我调节过程。作为护理实习生，需要具备一定的评判性思维，对复杂的护理问题进行有意义的自我调控性判断、反思、推理，并制定策略。评判性思维是护理实习生需要具备的一种思维能力，但要培养和发展护理实习生的评判性思维仍需要制定相應的临床带教方法[1-2]。案例教学法是应用较为广泛的带教方法，而传统的案例教学并不能让实习生深刻、形象的了解教学内容，且限制了实习生的主观能动性。因此，在带教中，将抽象的概念形象化，是关键所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取在我院实习的50名护理实习生，纳入时间段是2019年1月至2019年11月，用数字随机表法分组，25例/组。对照组中：男1例，女24例;年龄18～23岁，平均（20.15±1.16）岁;中专16例，大专9例。观察组中：男2例，女23例;年龄18～22岁，平均（20.08±1.12）岁;中专15例，大专10例。经比较，无显著差异。

1.2 研究方法

对照组运用传统案例教学法：在教学过程中由教师引导护生，并在课堂上围绕典型案例进行评估，评估后分析问题，并讨论解决问题的对策。

观察组运用情景模拟案例教学法：首先，做好课前准备工作。以小组为单位进行教学，每个小组包括3-4位成员，于课前一周布置好任务。并让小组成员负责查询相关资料和数据，做好预先排练，通过角色扮演的方式呈现出准备和学习的内容。根据案例内容，由实验室做好场地设置，营造一个类似于临床的环境。其次，实施课堂教学内容。每个小组有25分钟的表演时间，用角色扮演的形式呈现目标要求，并汇报护理诊断与实施措施的具体内容。在每个小组成员表演结束后，由带教老师和其他小组成员对表演内容进行点评，并分析讨论。在表演过程中，带教老师可根据实际情况适当增加一些突发情况，例如患者病情突然恶化、家属一时之间情绪激动与医护人员产生纠纷等，考验实习生应对突发事件的能力和处理方法。在各个小组展示完成后，由带教老师再次引导实习生进行总结，以案例为基础，综合护生扮演角色的表现，根据轻重、缓急程度的顺利进行护理诊断，并制定相应的措施。在教学过程中，重点强调要以保障患者的生存质量为基本原则，对正确的观点予以肯定，错误的观点予以纠正，总结出重点和难点。最后，做好课后总结。要求护理实习生在课后写好报告与体会，对护理问题的依据进行总结和分析，并按照先后顺序进行排列，旨在为患者制定系统的、全面的护理方案，保障危重病患的生命安全。

1.3 评价指标及标准

观察指标：对两组护理实习生的护理成绩进行统计，包括案例题成绩、其他题成绩及总分成绩，并行组间比较。

评价标准：于带教结束后，评估两组护理实习生的评判性思维能力，评估工具为《批判性思维能力测量表》进行评估[3]，共包括7个维度，分别是寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维信心、求知欲、认知成熟度，各个维度的评分范围为10～60分，得分越高，说明护理实习生的评判性思维能力越佳。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差;计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组护理实习生的护理成绩

与对照组相比，观察组的护理成绩得分明显大于对照组，差异显著，见表1。

2.2 比较两组护理实习生的评判性思维能力得分 观察组与对照组相比，观察组护理实习生的评判性思维能力得分更高，差异显著，见表2。

3 讨论

评判性思维是一种非常重要的思维模式，是利用现有的知识经验，选择、识别假设问题及解决问题的方法，并在反思的基础上，做好分析、推理，并作出正确的判断与决策，这是作为护理人员必备的一种思维方式[4-5]。

研究结果显示，运用情景模拟案例教学法的护理实习生护理成绩更高，且护理实习生的评判思维能力得分更高，充分体现了此种案例教学法的临床价值。情景模拟案例教学法采用了情景教学与案例教学相结合的模式，将案例融于情景之中，由护理实习生负责角色扮演，由带教老师负责观察表现、设置障碍，由其他成员负责分析与讨论，在这个过程中，可以充分锻炼护理实习生寻找真相的能力，同时也能够增强护理实习生的求知欲，激发其学习兴趣。此外，让护理实习生真正站在患者的角度上，可以切实体会到患者的痛苦与无助，并在日后的护理工作中做到真正的以患者为中心、为患者服务，让护生建立正确的、科学的思维模式[6]。

综上，将情景模拟案例教学法应用于临床带教中可培养护理实习生的评判性思维，提高实习生的综合成绩，优势显著，可推广。

参考文献：

[1] 张玲芝，孙丽，王露，等.不同实习阶段专科护理实习生评判性思维能力的测量及比较分析[J].护理与康复，2019，18（06）：17-19+22.

[2] 何小东，于思，夏平圆.情景模拟联合PBL教学法对手术室实习护生评判性思维能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（10）：75-77.

[3] 汪淑女，方满娟.情景教学法对妇产科护理实习生评判性思维的影响[J].中国高等医学教育，2019，16（04）：106+143.

[4] 乔桂圆，熊振芳，邢彩珍，等.基于微信的模块化教学在护生实习前综合实训中的构建与实施[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（1）：86-91.

[5] 赵小红，赵广秀，石斌亚，等.临床先导联合案例教学法在营养专科护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（12）：1564-1567.

[6] 李利，黄玉贤，申敏.专项反思培训对护理实习生评判性思维的影响研究[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（7）：704-709.