流产后关爱服务对流动人口社会支持的应用价值

董佩燕

【中图分类号】

R365【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-169-02

流产后关爱服务（post abortion care， PAC）包涵了流产后咨询、流产后社区服务等有关生殖健康的支持[1]。2018年我院作为已授牌的PAC服务医院为宝山区妇女提供可及的此项卫生服务。考虑到本区交通网络复杂，人口流動性大、组成类型多，本研究在标准PAC服务的基础上拓展了流动人口妇女流产后延续社会支持，从而保障该类型女性的生殖健康权益。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究的调查对象是选择2019年1月至2019年6月在上海市第一人民医院宝山分院妇科门诊获得流产后服务（PAC）的患者，纳入标准：非本市常住人口;愿意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：有神经精神疾病及吸毒等不良嗜好;问诊资料内容不全及问卷逻辑错误、前后内容矛盾者。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

1.2.1 一般人口学资料 鉴于研究内容涉及到女性隐私问题，为保证调查资料的质量，采用匿名面对面访谈的方式对研究对象进行结构式问卷调查，问卷调查在隐私受保护的场所里进行。所有问卷以对象在医院的病历号为代码以便于对象的追踪和随访。内容包括：年龄、教育程度、孕产史、避孕措施使用情况;对PAC使用情况调查：流产后生殖健康咨询方式（流产后一个月）;随访方式（流产后首次）;随访内容调查：避孕措施落实情况、长效可逆性避孕方法（LARC）落实率。

1.2.2 社会支持量表 此量表肖水源于1986年编制，包括客观支持，主观支持和对社会支持的利用度三个维度，3个维度所得分相加之和为社会支持得分，该表共有10个条目，总和得分越低表示被调查对象获得的社会支持水平越差。

1.3 据录入和分析

采用Epidata3.1建立数据库，应用SPSS18.0统计处理分析。检验水准口取0.05，所有p值均表示双侧概率。采用多重线性回归Enter强行进入法分析各变量对社会支持的影响

2 结果

2.1 一般人口学情况（见表1）

2.2 流产后PAC使用情况（见表2）

2.3 社会支持情况分析（见表3） 流动人口特征及PAC卫生服务影响社会支持的主要因素有教育程度、人均工资、流产后避孕方式、首次随访方式，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

流动人口因为居住地的不确定性影响其就职、收入，而主动寻找卫生服务能力以及被动接受社会支持的认知都随之不同[2，3]。该类人群中自身文化、学习能力良好者，能够理解并寻找可靠的流产后生殖健康支持能力越大。相反，该人群中有27.0%的人只具备初中以下学历，在对自身生殖健康了解及流产后高效避孕知识的认知方面往往十分欠缺;10.6%的处于25周岁以下，年龄较低的流动人口女性处于刚步入职场的阶段，经济支持、时间的局限性都会影响其获得流产后健康保健。个人了解如何获得、为什么要获得，对获得的健康支持加以加工实施是卫生服务支持中重要的执行效果评估。流动人口妇女是本市重要人口组成成分，流产后关爱服务对于其给予的方式应当更加便捷性、可及性[4]。在今后PAC的卫生程序中利用现代通信方式方便，推动此类人群对于生殖健康支持主动寻求，多形式多方面地通过向其前来接受PAC服务宣传避孕知识及避孕方法，对其灌输流产后卫生服务咨询内容，使其意识到PAC服务支持的广泛性，借此提高PAC服务的应用度;同时将PAC随访形式多样化，借助微信形式跨地域便利流动人口的生殖咨询服务，开拓一条科学的、随时可触及的、经济便利的支持通路。从而帮助和支持流动人口女性落实科学避孕方法，避免重复流产，提高其生殖健康水平。

参考文献：

[1] 楼超华. “未婚流动人口中性相关行为.” 生殖与避孕 24.1（2004）：34-38.

[2] 黄江涛. “流动人口年轻女性生殖健康知识及需求调查.”中国妇幼保健 06.

[3] “中国部分城市流动人口未婚人工流产女青年生殖健康状况分析.”生殖医学杂志 05（2005）：16-19.

[4] 陈青. 宝山区某医院计划生育门诊人工流产者流产原因及流产后服务需要研究. 复旦大学， 2010.