狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果分析

何燕梅 卢金兰 李松 吴冰莹

【摘要】目的：分析狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果。方法：选取2018年1月～2019年6月于我县疾控预防控制中心接种狂犬疫苗的800例狂犬病暴露者，根据是否完成全程免疫接种分为全程免疫接种的全程组750例以及未全程免疫接种的对照组50例，对两组疫苗接种免疫效果进行对比。结果：全程组抗体阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全程免疫接种更有助于提高狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果。

【关键词】狂犬病暴露者;疫苗接种;免疫效果

【中图分类号】R730.4

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-154-02

随着社会经济的快速发展，饲养宠物已经成为人们日常生活中的一部分，而随着宠物数量的增加，狂犬病暴露风险随之提高。狂犬病是一种由狂犬病病毒所致的动物源性传染病，致死率高达100%但在得到规范处置后完全能够实现预防狂犬病发生的目的[1]。最大限度降低伤口内病毒含量、尽快提高机体免疫能力成为处置狂犬病暴露者的核心目标，其中接种狂犬疫苗更是成为狂犬病暴露后的重中之重[2]。故本次研究围绕狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果展开分析，为全程免疫接种提供帮助，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月于我县疾控预防控制中心接种狂犬疫苗的800例狂犬病暴露者，根据是否完成全程免疫接种分为全程组750例及对照组50例。全程组中男484例、女266例;年龄7岁～65岁，平均年龄（35.42±1.38）岁;致伤动物：犬525例、猫180例、鼠30例、其他15例;暴露分级：Ⅱ级540例、Ⅲ级210例;暴露部位：四肢533例、躯干150例、头面部67例。对照组中男33例、女17例;年龄8岁～64岁，平均年龄（35.50±1.42）岁;致伤动物：犬36例、猫11例、鼠2例、其他1例;暴露分级：Ⅱ级36例、Ⅲ级14例;暴露部位：四肢37例、躯干10例、头面部3例。纳入标准：（1）具有良好的认知功能者;（2）无狂犬疫苗禁忌者。排除标准：（1）狂犬病再暴露者;（2）不同意此次研究方案者。两组狂犬病暴露者一般资料无明显统计学差异，可分组比对。

1.2 方法

所有狂犬病暴露者利用无菌肥皂水反复清洗伤口周围皮肤组织，清洗范围以完全覆盖伤口为宜，伤口清洗后利用稀碘伏、苯扎氯铵、狂犬病专用消毒剂对创口进行消毒处理，利用无菌敷料保护伤口。之后为患者提供狂犬疫苗接种，冻干人用狂犬病疫苗（河南远大生物，国药准字S20000044），叮嘱患者按照标准规程定期接种。

1.3 观察指标

取抗体阳性率为观察指标。采集两组患者静脉血3ml后分离血清并进行稀释，比例为1：5，加入抗原片以及抗体后利用显微镜观察抗体滴度，将血清抗体滴度≥1：5设为免疫抗体阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

全程组抗体阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

狂犬病毒属于一种神经病毒，在被宠物咬伤后病毒进入血液之中随着血液循环侵入神经组织，游走于中枢神经系统并快速繁殖[3]。一般情况下狂犬病暴露后发病的风险约为40%左右但若伤口位于头面部、手部或者是会阴部时狂犬病发病风险将会激增[4]。狂犬疫苗是目前补充外源性抗体的重要手段，旨在降低狂犬病发病率，延长潜伏期并未主动免疫赢得时间[5]。当前狂犬疫苗全程免疫接种一般为5针（od、3d、7d、14d、28d），完成全程免疫接种能够最大程度上降低狂犬病发病率但日常工作中部分患者在接种1针～3针时往往就会不再接种并认为自身已经形成抗体，不会发病。本次研究证实，完成全程免疫接种的全程组抗体阳性率99.47%，较未完成全程免疫接种的对照组96.00%更高，差异有统计学意义（P<0.05），由此表明全程免疫接种后疫苗接种免疫效果较未完成全程免疫接种更佳。因此，在今后工作中敦促狂犬病暴露患者主动完成全程免疫接种成为重中之重[6-7]。

综上所述，全程免疫接种更有助于提高狂犬病暴露者疫苗接種免疫效果。

参考文献：

[1] 牛会勤，赵华斌，徐御斐.2008-2017年平顶山市狂犬病暴露人群分布及免疫效果分析[J].现代预防医学，2018，45（17）：3195-3197，3215.

[2] 王丽云，刘琼，李喆.Ⅲ级狂犬病暴露免疫效果观察[J].中国社区医师，2019，35（5）：83-84.

[3] 宋倩倩.Ⅱ级狂犬病暴露后两种免疫接种程序的免疫效果比较[J].热带医学杂志，2018，18（9）：1255-1257.

[4] 冯卢，赵煜.全程接种疫苗狂犬病暴露者的免疫效果及其影响因素分析[J].四川医学，2017，38（11）：1256-1259.

[5] 戴瑞芳.我县疾控中心狂犬病预防接种门诊2011-2016年18056例暴露伤口处理及疫苗接种效果分析[J].黑龙江医药，2017，30（6）：1229-1231.

[6] 郑淑媛，付冰峰.狂犬病暴露者疫苗接种免疫临床效果研究分析[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：258-259.

[7] 罗静霞.160例狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果分析[J].中国现代医生，2013，51（03）：53-55.