中西医结合治疗难治性精神分裂症临床效果研究

张联众

【摘要】目的：研究中药方剂用药联合西医用药下难治性精神分裂症患者治疗效果、治疗安全、预后效果等指标差异。方法：选取2018年7月-2019年6月诊治的168例难治性精神分裂症患者，将其随机分为试验组和对照组，每组各84例患者，试验组开展中西医结合治疗，对照组单纯西医用药治疗，比较两组治疗效果、精神疾病评价量表得分等指标差异。结果：试验组治疗总有效率89.28%，不良反应发生率7.14%，对照组治疗总有效率79.76%，不良反应发生率16.67%，两组中医证候评分、PANSS量表、CGI量表、WCST量表、AAT量表差异有统计学意义（P<0.05）。结论：难治性精神分裂症属于临床常见疾病类型，患者多存在治疗效果反复、长期无法取得显著治疗进展等问题，患者开展常规西医治疗效果较慢，患者的生活质量下降，对患者加用中药方剂用药治疗的效果更高，患者治疗效果得到显著改善，治疗安全也随之提高，值得临床应用。

【关键词】难治性精神分裂症;治疗安全;治疗效果;评价量表

【中图分类号】R67

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-136-01

临床针对精神分裂症患者开展标准药物治疗方案治疗，但治疗后效果较差的患者，也属于难治性精神分裂症患者。为保障患者治疗效果，临床针对患者症状对其开展第二代抗精神病类药物，虽然能够从一定程度上改善患者的症状，但患者的整体治疗效果相对较差。我国中医对精神类疾病的了解也相对系统，现代中医治疗对难治性精神分裂症的临床治疗效果较高，且对患者的治疗损伤较少[1-2]。中药方剂治疗等治疗成本较低。本文对所选难治性精神分裂症患者开展西医治疗基础上，对患者开展中药治疗，观察中西医结合用药治疗对患者治疗效果的改善作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月-2019年6月所诊治的168例难治性精神分裂症患者，将其随机分为试验组和对照组，每组各84例患者。試验组男41例，女43例，年龄23～84岁，平均年龄（65.19±18.81）岁，病程5～17年，平均病程（13.64±3.36）年。对照组男42例，女42例，年龄24～85岁，平均年龄（64.27±20.73）岁，病程6～18年，平均病程（12.68±5.32）年。患者均通过传统西医治疗，但疾病治疗效果较差问题，且存在治疗2年后无明显好转表现，患者均存在非典型抗精神病药系统治疗无效情况，患者均能够耐受实验用药治疗，患者存在2种以上抗精神病药物疗效欠佳情况，排除患者存在严重躯体疾病、其他精神障碍，排除患者妊娠期、哺乳期，排除患者原发性脑组织发育不良、智能障碍，排除患者中途转诊、意外死亡情况，排除无法配合治疗或存在严重不耐受情况，患者均自愿、全程参与实验且能够配合治疗。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组开展中西医结合治疗，对照组单纯西医用药治疗。

西医用药：对患者开展氨磺必利用药治疗，初始剂量200mg/次，根据患者情况在用药首周增加至800-1200mg，qd，口服用药治疗，不可超过1200mg，口服用药12周。

中医用药：对患者开展温胆汤加减用药，温胆汤方剂包括陈皮、枳实、甘草、半夏、竹茹、生姜、茯苓、酸枣仁、当归 、丹参 、川芎等，剂量随症加减。将药物利用凉水浸泡，浸泡完成后加热40分钟，过滤药汁600ml备用，早晚饭后用药，治疗12周。

1.3 疗效判定

对比两组不良反应发生率=失眠+皮疹+胃肠道反应/总数*100%。对比两组治疗总有效率=基本痊愈+显著进步/总数*100%。基本痊愈：患者精神分裂症症状效果，评价量表恢复正常，能够自主生活，半年内未见复发;显著进步：患者症状显著好转，能够自主生活，未见复发;无效：患者症状未见好转，甚至出现加重，无法生活自理;对比两组PANSS量表、CGI量表、WCST量表、AAT量表、中医证候评分差异。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：PANSS量表、CGI量表、WCST量表、AAT量表、中医证候评分，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：不良反应发生率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组治疗总有效率89.28%，不良反应发生率7.14%，对照组治疗总有效率79.76%，不良反应发生率16.67%，两组不良反应发生率差异明显（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组中医证候评分差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

2.3 两组PANSS量表、CGI量表、WCST量表、AAT量表差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

3 讨论

难治性精神分裂症在所有精神分裂症患者当中占比可达1/3，患者出现难治性精神分裂症的疾病原因，与其对常规抗精神类药物的反应相对较差甚至无反应情况有关。所有首次发作患者中，近25%左右的患者存在病情控制效果较差情况[3-4]。难治性精神分裂症患者的发作机制与致病原因的临床研究较多，但尚未得到明确的研究结果。临床认为患者自身存在对治疗的耐受性差异，且患者精神分裂症的症状复杂性，是导致患者出现难治性精神分裂症的主要原因。西医对难治性精神分裂症患者的治疗效果，主要体现对患者进行第二代的药物治疗，减少患者由于常规药物治疗效果差的问题[5-6]。但西药第二代药物治疗对患者治疗效果的改善作用不足，且同时患者用药的不良反应也随之较多，因此临床第二代精神类药物用药治疗效果相对较差。

中医理论将精神分裂症归结为癫狂症表现，中医理论认为患者出现精神分裂症的原因，与其存在阴阳失调、七情内伤有关，患者的气血凝滞最终导致发病，患者的阴阳失调症状相对显著，尤其以患者存在较为严重的肝郁有关。中医诊断患者疾病症状，对其开展中药治疗。中药治疗的主要作用，在于能够帮助患者改善症状，促进阴阳调和，同时还能够帮助患者减轻西药治疗的毒副作用，促进患者治疗体验的改善。中医治疗能够针对患者辨证施治、起到温经祛瘀，滋养五脏的作用[7]。对安神定志、开窍解郁有显著的作用。现代医学研究发现，对难治性精神分裂症患者开展中药治疗，能够起到抑制神经系统高压离变的作用。能够从整体上改善患者的神经细胞健康，同时兼具滋养大脑神经的作用。

本文对所选难治性精神分裂症患者开展西医治疗基础上，加用中医治疗，患者的治疗效果显著提高，患者治疗过程中的不良反应下降幅度更大，且患者的治疗过程中，能够明确降低中医证候评分，对患者精神类量表评分的改善效果显著，从整体上打破难治性精神分裂癥患者的治疗压力，促进患者治疗效果的改善。

综上所述，利用中西医结合方式对难治性精神分裂症患者开展治疗效果显著，患者的治疗体验也随之取得显著进展，值得临床重视。

参考文献：

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