虚拟现实训练在儿童弱视治疗中的应用研究

李荣需 梁婉红 叶志桃 梁永强 钟颖 古文新

【摘要】目的：探究虚拟现实训练（VR训练）在儿童弱视治疗中的应用研究。方法：选取眼科门诊弱视儿童 400 例，其中外斜视性弱视 60 例，在我院于2018年11月至2019年11月进行治疗，按照电脑程序随机分为观察组及对照组，两组各30例。实施虚拟现实训练的是观察组，择传统综合训练的是对照组。对比两组治疗后1月、3月、9月、12 月视力、p-VEP 的变化，以及双眼视功能变化情况。结果：在术后的后1月、3月、9月、12 月，观察组患者的P100潜伏期变化逐渐降低，P100波幅逐渐提升。但是相较于对照组，观察组术后各时间段的p-VEP变化情况均较优（P<0.05）;在术后的后1月、3月、9月、12 月，观察组患者的平均视力变化呈现逐渐上升的趋势，且相较于对照组，观察组术后各时间段的的平均视力变化情况均较优（P<0.05）;在术后的1月、2月、3月、6 月，相较于对照组，观察组术后各时间段的的双眼视功能均较优，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对外斜视性弱视患者，采用虚拟现实训练，可明显缩短疗程，提高弱视治疗的有效率及治愈率，具有临床应用价值。

【关键词】虚拟现实;弱视;综合疗法;外斜视;双眼视功能

【中图分类号】

R765.04【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-111-02

弱视是一种视力不良综合征，主要以空间视力损害为特征，因视觉发育敏感期异常视觉经验而产生，是影响儿童视力的常见眼病之一，在人群中的发病率为 2%～4%，对儿童的视功能的正常发育产生严重的影响作用，而引起儿童弱视关键原因，就是屈光不正和斜视[1]。因为不及时治疗，大约 40%～60%的儿童斜视最终发展为弱视，会损害到儿童双眼视功能的建立，且普遍上他们的视力差，为日后的工作带来许多障碍[2]。所以寻找可建立双眼视功能，以及较快提高视力的训练方法，是国内外学者研重点。此次研究通过对外斜视性弱视患者，采用虚拟现实训练，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取眼科门诊弱视儿童 400 例，其中外斜视性弱视 60 例，在我院于2018年11月至2019年11月进行治疗，按照电脑程序随机分为观察组及对照组，两组各30例（46眼）。实施虚拟现实训练的是观察组，择传统综合训练的是对照组。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。其中观察组年龄为（3～12）岁之间，平均（6.2±0.1）岁，男20例，女10例;对照组年龄为（3～12）岁之间，平均（6.8±0.3）岁，男19例，女11例。对比一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

综合治疗。强迫弱视眼实施行精细目力训练，并积极的展开临床上的红光闪烁仪训练，双眼交替遮盖，进行穿针，穿小珠子，描图等具体的干预方式。同时需保证每月门诊复查视力、眼位等，注意用眼卫生，适当化的按照病情调整遮盖比例。重新用阿托品眼用凝胶检影验光的时间，是每 6 月～1 年，并调整镜片[3]。

1.2.2 观察组

虚拟现实训练。3D 显示技术分离式训练、知觉学习训练等。3D 显示技术分离式训练、知觉学习训练项目内容包含在同一 VR 游戏全过程。原则，视力≥0.4，双眼视力相差≤3 行，主要的训练方式是精细动作射击游戏等，不遮盖健眼，都是相反的，需双眼视力相差>3 行进行遮盖;视力≤0.4，主要的训练方式，是VR 舞蹈、飞行模拟游戏等，1次/d，但是有时间条件者每日训练 2 次，30 次为 1 个疗程，日常坚持训练共40min时间，5min+休息 5min+训练 10min+休息 10min+训练 10min，l～7 个是选择的疗程数，同时需按照患儿视力情况，在疗程结束后决定是否展开下一个疗程[4-5]。每1疗程实施 4次视力检查，按照检查结果随时调整训练游戏。

1.3 观察指标 对比两组治疗后1月、3月、9月、12 月视力、p-VEP 的变化，以及术前、术后 1 月、2 月、3 月、6 月双眼视功能变化情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件，组间视力、p-VEP 的变化、双眼视功能变化对比以（x±s）表示，t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组p-VEP变化比较 在术后的后1月、3月、9月、12 月，观察组患者的P100潜伏期变化逐渐降低，P100波幅逐渐提升。但是相较于对照组，观察组术后各时间段的p-VEP变化情况均较优，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组视力变化比较 在术后的后1月、3月、9月、12 月，观察组患者的平均视力变化呈现逐渐上升的趋势，且相较于对照组，观察组术后各时间段的的平均视力变化情况均较优，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组双眼视功能变化情况比较 在术后的1月、2月、3月、6 月，两组双眼视功能变化无统计学意义（P>0.05），但是相较于对照组，观察组术后各时间段的的双眼视功能均较优，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

儿童弱视治疗中想要取得较好的效果，应该在视觉发育的关键和敏感期完成弱视治疗。因为日常生活中大量的患儿没有坚持治疗，弱视治疗过程相对枯燥化，且较为漫长，出现失访或流失的现象较多[6]。所以寻找一种儿童乐意接受、多样化的治疗方法极其关键。VR 训练游戏画面设计大多数为生动有趣的卡通，图形多样、生动有趣、能吸引儿童的注意力，较传统训练的单调枯燥更适宜儿童使用。为提高儿童弱视的治愈率提供了较为理想的新方法。

本研究采用 VR 训练对儿童弱视治疗进行研究，而传统的儿童弱视训练，忽视掉儿童自身所具备的注意力难以集中、好动的特点，单纯强调对儿童的厌倦感、疲劳感，达不到理想的疗效。国内有众多的弱视训练仪器无法提供虚拟现实。采用 VR 游戏训练，应用先进计算机领域的新技术，充分考虑到儿童喜欢卡通、好奇、喜欢色彩等特点，在智力开发、童趣游戏之中融入眼科强化训练中，整体上的训练较为轻松活泼，画面设计生动有趣，色彩明快，克服了儿童不易坚持治疗、注意力难以集中的劣势，最终发展为儿童积极主动地参与训练，实现各方面精细、协调的训练，儿童在欢快愉悦的氛围中完成有关训练。另外，VR 游戏训练由家庭用智能手机、VR 眼镜及互联网构成，无需其他特殊设备，VR 游戏由智能手机下载专用 APP 即可免费使用。我院提供视加系列弱视治疗仪，其中 SJ500 视加弱视治疗仪兼有家用同视机功能，我院有专门的神经生理室，P—VEPP100 潜伏期及振幅采集独立、客观。

综上所述，针对外斜视性弱视患者，采用虚拟现实训练，可明显缩短疗程，提高弱视治疗的有效率及治愈率，具有临床应用价值。

参考文献：

[1] 刘斯烨.基于虚拟现实的双眼视功能训练系统设计[J].中国医学教育技术，2017，31（4）：455-459.

[2] 王锦义，冯雪亮.双眼视觉发育与视感知觉的研究进展[J].国际眼科纵览，2019，43（4）：239-244.

[3] 刘捷.面向弱视的视觉虚拟现实训练系统的发展综述[J].电脑知识与技术，2016，12（11）：218-219.

[4] 李玉琢，王凤华，褚航， 等.利用虚拟遮盖训练治疗弱视的新方法研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2018，26（4）：13-14，12.

[5] 朱鹏志，周恒艳，周谟圣， 等.虚拟现实技术在弱视治疗中的应用[J].科技与创新，2017，4（15）：114-115.

[6] 成芳，段文秀.遮盖治疗与遮盖加弱视训练对屈光不正性弱视治疗效果的对比研究[J].实用医技杂志，2019，26（11）：1447-1448.