评价自我饮食管理精细化支持模式在血液透析患者中的应用价值

王晓飞

【摘要】目的：分析对于血液透析患者通过运用自我饮食管理精细化支持模式的临床价值。方法：对照组血液透析患者提供常规的饮食支持干预，同期观察组则采取自我饮食管理精细化支持模式。结果：两组入组时在饮食知识、饮食态度、饮食依从方面的自我饮食管理评分均较低P>0.05;干预后观察组的饮食知识、饮食态度、饮食依从方面的自我饮食管理评分均高于对照组，且P<0.05;两组入组时BMI、ALB、Hb等机体营养指标比较中P>0.05;干预后观察组的BMI、ALB、Hb指标水平均高于对照组，且P<0.05。结论：通过对血液透析患者运用自我饮食管理精细化支持模式，可以有效改善其自我饮食管理能力，并改善机体营养水平。

【关键词】血液透析;自我饮食管理;干预;精细化支持模式;价值

【中图分类号】

R197.7【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-100-01

本文尝试将自我饮食管理精细化支持模式应用于血液透析患者的干预中，现进行如下报道。

1 资料、方法

1.1 线性资料

随机抽取2018年3月～2019年5月我院70例血液透析病例，以其饮食支持模式不同为标准分组，观察组（自我饮食管理精细化支持组，35例）：性别比，男∶女=20∶15;年龄32～73岁，均值（52.4±0.5）岁;肾脏病程1～9年，均值（4.3±0.4）年。对照组（常规饮食支持组，35例）：性别比，男∶女=19∶16;年龄33～72岁，均值（51.6±0.6）岁;肾脏病程1～8年，均值（4.5±0.3）年。2组线性资料在比较中P>0.05。

患者入组标准：（1）均为本院常规血液透析治疗患者;（2）对本次研究知晓并签署知情同意书;（3）年龄>18岁。患者排除标准：合并语言、精神或认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组血液透析患者提供常规的饮食支持干预，主要通过口头宣教的方式给予饮食指导，同时解答患者在自我饮食管理过程中的各类问题;同期观察组则采取自我饮食管理精细化支持模式，措施如下：（1）精细化测量：为患者提供带有计量刻度的精细化食物器具，确保患者能够通过调节刻度来控制日常食物的摄入量，例如能够调节的小勺、小碗以及小量杯等。并为患者提供常见食物的量化比照表。同时需要指导患者正确应用以上食物器具，对食物量进行准确的度量。（2）精细化记录：向患者发放日常饮食日志本，并指导和督促其每周至少对四到五天的日常饮食情况进行详细记录。其中须包含两天接受血液透析治疗过程中的饮食情况，以及两到三天未接受血液治疗过程中的日常饮食情况;（3）精细化评估：患者每周在接受血液透析治疗以前需要收集其饮食日志，并与营养师共同对于患者相关营养素的日常摄入情况进行综合评估。同时，针对患者的评估结果和血液透析、饮食营养摄入、临床标准之间的差异进行对比，进一步发掘和明确患者日常饮食营养摄入过程中存在的问题和缺陷。共同对其日常饮食日志进行回顾性的沟通及交流，并引导患者发现自我饮食过程中存在的错误行为和认知情况。

1.3 评估指标

（1）应用血液透析者饮食知信行问卷对患者的自我饮食管理情况进行评估，包括饮食知识（22个问题，正确计1分，错误计0分，总分0～22分）、饮食态度（3个问题，1～4分，总分3～12分）、饮食依从（3个问题，1～4分，总分3～12分）三个不同维度;（2）统计两组干预前后体质量指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）的变化情况。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（x±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我饮食管理评分比较

两组入组时在饮食知识、饮食态度、饮食依从方面的自我饮食管理评分均较低P>0.05;干预后观察组的饮食知识、饮食态度、饮食依从方面的自我饮食管理评分均高于对照组，且P<0.05。

2.2 机体营养指标比较

两组入组时BMI、ALB、Hb等机体营养指标比较中P>0.05;干预后观察组的BMI、ALB、Hb指标水平均高于对照组，且P<0.05。

3 讨论

本次研究中采用自我饮食管理精细化支持模式，同时为了确保能够对患者日常饮食营养的摄入实际情况实现精准收集，为其提供带有计量刻度的相关食物器具以及食物成分和食物分量的模型图，从而帮助其提升对于日常摄入饮食的精确测量能力。在此基础上，指导患者掌握饮食摄入的科学记录方式，同时由护士与营养师共同分析患者的营养摄入情况，并对其机体要水平等全面评估，不断对饮食管理精细化支持模式进行调整和优化[2]-[4]。从本次的比较结果来看，观察组干预后在饮食知识、态度和依从性方面的自我饮食管理评分均较对照组明显改善，并且该组的各项机体营养指标改善情况优于对照组。这也表明，运用自我饮食管理精细化支持模式，有利于提升血液透析患者的干预价值。

综上所述，通过对血液透析患者运用自我饮食管理精细化支持模式，可以有效改善其自我飲食管理能力，并改善机体营养水平。

参考文献：

[1] 郭桂，张海林，尹丽霞， 等.血液透析过程中患者饮食干预的研究进展[J].中华护理杂志，2019，54（5）：786-790.

[2] 朱艳丽.一对一专人饮食管理措施对维持性血液透析患者饮食行为的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）：28-31.

[3] 鲍惠红，朱富祥，黄文平， 等.维持性血液透析患者饮食行为改变特征质性研究[J].护理学杂志，2018，33（19）：82-85.