妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值

李菲

【摘要】目的：评估妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值，对比不同原发病患者的超声表现。方法：对照采用病理学检查的方法诊断疾病，观察组采用妇科彩色多普勒超声诊断疾病。结果：观察组子宫内膜息肉、内膜炎、内膜增生、内膜癌检出率分别为22.5%、12.5%、50.0%及12.5%，总检出率为97.5%，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。不同原发病患者，超声表现存在差异。结论：采用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血，能够提高疾病检出率，明确原发病类型，为临床对疾病的治疗提供指导。

【关键词】妇科超声检查;绝经后阴道出血;超声表现;子宫内膜疾病

【中图分类号】

R197.3 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-093-02

引言：女性在生理性绝经后1年以上出现阴道出血或血性分泌物，若不及时进行正确的治疗，则会引起各种疾病，甚至威胁生命安全[1]。一、资料与方法

1.一般资料选取本院2017年7月至2018年7月期间收治的80例绝经后阴道出血患者为研究对象，表现出白带血染、阴道不规则性出血等症状[2]。80例患者，年龄50～64岁，平均年龄（58.02±3.72）岁，病程2～12年，平均病程（7.58±1.28）年。所有患者年龄均≥50岁，无意识障碍，无精神系统疾病，对本研究内容知情同意，自愿参与;无凝血障碍，无恶性肿瘤，无心肝肾等重要脏器严重疾病，无免疫性疾病。

2.方法所有患者入院后，需详细询问病史，完善检查后，先开展妇科超声检查，再经诊断性刮宫+宫腔镜病理检查，分析检查结果。

①妇科超声检查。采用妇科超声诊断方式，选择美国GE公司生产的VolusonE8超声诊断仪器进行检查，要求患者排空膀胱，指导患者取截石位，预热检测探头，将耦合剂涂抹于探头上，设置探头频率为5～9MHz容积探头，将探头缓慢置入阴道内，多方位多切面观察子宫及卵巢情况，并记录子宫内膜厚度，观察子宫内回声情况。

②诊断性刮宫+宫腔镜病理检查。诊断性刮宫及宫腔镜病理检查：（1）宫腔镜检查，选择奥林巴斯OlympusCorporation宫腔镜进行检查，将0.9%氯化钠注射液作为膨宫液，压力控制在12～20kPa之间，随后详细观察宫腔内情况，从宫底开始观察宫腔颜色、粘连情况、内膜厚度及宫颈口情况等;（2）诊断性刮宫，刮去患者整个子宫宫腔内膜，送检病理实验室，诊断性刮宫后2～3d根据患者情况予以抗菌药物，防控感染，术后30d内无性生活，保证个人卫生清洁，规避继发感染发生风险。

3.观察指标以病理诊断结果作为标准，对两组患者的诊断结果进行比较分析，并计算敏感性和阳性预测值。病变主要包含子宫内膜非特异性病变、子宫内膜息肉、子宫内膜增长过长、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。

4.本研究以EXCEL2003整理数据，以SPSS18.0软件处理数据，以百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1.两组患者的疾病检出率观察，子宫内膜息肉、内膜炎、内膜增生、内膜癌检出率分别为22.5%、12.5%、50.0%及12.5%，总检出率为97.5%，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1

2.不同疾病患者的妇科超声表现，通过对不同疾病患者妇科超声表现进行观察发现：①子宫内膜息肉：患者子宫明显增大，内膜增厚，宫腔可见增强回声团及光点，血流阻力指数RI处于0.55左右。②子宫内膜癌：

血流阻力指数RI<0.47左右，血流信号杂乱，宫腔团块形态不规则，团块与肌层之间分界不明显。③子宫内膜增生：患者子宫明显增大，内膜均匀增厚，增厚的内膜处可见强回声内膜线，超声血流信号呈星点状。④子宫内膜炎：慢性子宫内膜炎患者妇科超声检查可见子宫增大或稍大，形态饱满，内膜稍厚，肌层略厚，宫腔可见低回声。急性子宫内膜炎患者，内膜回声增强，不均匀，宫体饱满。

三、讨论

1.绝经后阴道出血妇科超声诊断的价值。

绝经是指女性在45～55岁，卵巢功能出现下降，月经停止，女性绝经前后能够产生性激素波动现象，引发自主神经系统功能紊乱，比较多见的绝经后表现症状包括出汗、心情与情绪变化、皮肤干燥、容易激动、焦虑、失眠、潮热、失眠以及抑郁等，部分患者皮肤会产生蚂蚁爬的感觉，皮肤丧失弹性，皱纹增加，肌肉松弛，偶尔出现疼痛、头晕、容易疲劳以及头疼等。一些绝经女性由于子宫内膜产生病变，发生出血表现，临床中将其称之为绝经后阴道出血，关于此病主要是由于患者子宫颈因素以及阴道所引发，以往对于绝经后阴道出血疾病的诊断开展刮宫方式，此种诊断的准确率比较高，但是操作人员需要具备非常高的操作技能，会对患者身体产生一定损伤，使患者在接受检查期间需要承受较大的痛苦。

2.绝经后阴道出血的妇科超声鉴别诊断。

①子宫大小及内膜厚度：本组患者中，各類原发病患者均可见子宫明显增大、内膜增厚现象，但程度不一。子宫内膜炎患者，子宫稍大、内膜稍厚。②宫腔回声与血流情况：通过对患者宫腔回声及血流情况观察发现，子宫内膜息肉患者可见增强回声团及光点，血流阻力指数RI处于0.55左右。子宫内膜癌患者，血流阻力指数RI<0.47左右，血流信号杂乱。子宫内膜增生患者，超声血流信号呈星点状。子宫内膜炎患者，内膜回声增强，不均匀。通过以上分析可以看出，参考子宫大小、内膜厚度诊断疾病，易发生误诊与漏诊，建议通过对宫腔回声特征、血流阻力的观察，实现对疾病的诊断，使检出率得以提高。为提高绝经后阴道出血患者的健康水平，检出疾病后，临床应立即为其制定治疗方案，及早给予干预，抑制病情进展，提高绝经后女性的健康水平及生存质量。针对采用妇科超声诊断难以确诊者，应考虑采用病理诊断的方式给予确诊避免延误治疗。

综上所述，采用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血，能够提高疾病检出率，明确原发病，为临床对疾病的治疗提供指导。

参考文献：

[1] 王兴梅.应用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值〔J〕.当代医药论丛，2016，7（24）：155-156.

[2] 周红哲.浅析护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（31）：54-56.