氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的效果观察及总胆固醇水平影响评价

冉宝兴 房体静

【摘要】目的：分析氯吡格雷+氟伐他汀治疗脑梗塞的临床疗效及对总胆固醇水平的影响。方法：选定本院2017年10月至2019年10月收治的102例脑梗塞患者，随机分组（每组样本容量51例），参照组给予氯吡格雷治疗，实验组给予氯吡格雷+氟伐他汀治疗，对比两组临床疗效、总胆固醇水平。结果：实验组临床总有效率（96.08%）明显高于参照组（74.51%），实验组治疗2月后总胆固醇水平明显比参照组低，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：氯吡格雷+氟伐他汀可有效改善脑梗塞患者病情，降低总胆固醇含量，值得借鉴。

【关键词】氯吡格雷;氟伐他汀;脑梗塞;临床疗效;总胆固醇

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）05-077-01

脑梗塞是一种临床常见病，主要是由于脑血管闭塞、梗阻等引发脑部血液供应障碍、动脉粥样硬化，而引发动脉粥样硬化的主要原因是血脂异常，故及早改善脑部血液供应、调节血脂是目前临床治疗脑梗塞的重点和关键。氟伐他汀是临床常用的降胆固醇药物，氯吡格雷是临床常用的抗血小板药物，对于两种药物联用在脑梗塞治疗中的应用效果，是当前临床高度关注的内容。基于此，本研究选定本院2017年10月至2019年10月收治的102例脑梗塞患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2017年10月至2019年10月收治的102例脑梗塞患者，随机分组（每组样本容量51例）。实验组：女性22例、男性29例;年龄在41-80岁，平均（60.52±2.17）岁;病程在3-14h，平均（8.52±1.64）h;病灶部位：18例大脑皮质层、22例丘脑、11例基底节区。参照组：女性21例、男性30例;年龄在42-79岁，平均（60.58±2.17）岁;病程在4-13h，平均（8.54±1.61）h;病灶部位：19例大脑皮质层、20例丘脑、12例基底节区。两组相比P>0.05，可比较。

纳入标准：均经MRI、CT等检查确诊。一般资料齐全、完整。均为首次发病。均已签署知情同意书。

排除标准：处于哺乳期、妊娠期女性。合并惡性肿瘤者。合并颅脑外伤者。合并凝血功能障碍者。对本文涉及药物过敏者。合并帕金森等疾病者。

1.2 方法

参照组：给予氯吡格雷，口服，每次75mg，每日1次，共计用药4w。实验组：氯吡格雷用法、用量、用时均与参照组一致，给予氟伐他汀，口服，每次40mg，每日1次，共计用药4w。

1.3 观察指标与判定标准

①临床疗效具体判定标准[1]：肌力恢复至IV级以上，意识以及生活自理能力恢复正常为显效。肌力恢复至II级以上，意识恢复正常，但生活无法自理为有效。肌力、意识以及生活能力无变化、无好转为无效。总有效率=显效+有效51×100.00%。②总胆固醇水平：抽取所有患者5mL空腹静脉血，离心处理10min（速率3000r/min），分离血清，以全自动生化分析仪检测总胆固醇水平。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（总胆固醇水平），以“x±s”表示，x2检验计数资料（临床疗效），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较结果

实验组临床总有效率（96.08%）明显高于参照组（74.51%），P<0.05，见表1。

2.2 总胆固醇水平比较结果

治疗前总胆固醇水平两组比较，P>0.05;治疗2月后实验组明显比参照组低，P<0.05，见表2。

3 讨论

脑梗塞患者发病后随着机体血浆内皮素等炎症因子含量的升高，加快病灶血管收缩，导致脑血管供氧以及供血较差，加重了病灶部位神经功能缺失以及病理改变，严重影响了患者预后[2]。由于血小板及血脂异常与血栓形成有着极为密切的联系，因此对于脑梗塞患者，在抗血栓治疗的同时，应联用降脂药物。氯吡格雷是临床常用的抗血小板聚集药物，通过抑制血小板受体与ADP结合，可起到防止血小板聚集的作用，且氯吡格雷口服吸收迅速，利用率在97%以上[3]。氟伐他汀属于他汀类药物，具有抗血小板聚集功效，同时可作用在肝脏，对内源性胆固醇合成具有明显抑制作用。氟伐他汀可促进内皮细胞释放NO（一氧化氮），与氯吡格雷联合，协同作用，可选择性的结合血小板受体、激动剂二磷酸酰胺，促进动脉血液的流动，最终达到抑制血小板聚集、消除粥样斑块、改善血液循环、降低血液黏度的作用。

本研究示：实验组临床总有效率（96.08%）明显高于参照组（74.51%），实验组治疗2月后总胆固醇水平明显比参照组低，P<0.05。表明氯吡格雷+氟伐他汀在脑梗塞治疗中效果显著，同时可有效降低胆固醇含量。本研究结果接近于曹伟[4]研究结果。

综上所述：脑梗塞患者给予氯吡格雷+氟伐他汀治疗，可有效减轻神经功能受损程度，促进意识恢复，降低胆固醇含量，调节血脂状态，临床应用价值较高，值得将该治疗方案进一步推广。

参考文献：

[1] 王刚.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效及对患者血液流变学指标与炎性因子水平的影响[J].中国实用医刊，2017，44（16）：36-38.

[2] 李霄，张银华.银杏酮酯滴丸联合氯吡格雷在非心源性脑梗死二级预防中的疗效分析[J].国际中医中药杂志，2017，39（10）：883-886.

[3] 杨玲，刁珊珊，丁意平，等.负荷剂量氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的作用及机制[J].中华医学杂志，2019，99（5）：349-353.

[4] 曹伟.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死效果观察[J].中国实用医刊，2018，45（1）：116-117.