右美托咪定与臂丛麻醉应用于上肢骨折手术的麻醉效果

贺洪瀛

【摘要】目的：探讨右美托咪定与臂丛麻醉应用于上肢骨折手术的麻醉效果。方法：选择2018年11月-2019年10月于我院进行择期上肢骨折手术患者78例，采用数字法随机分成对照组和观察组各39例，对照组接受臂丛麻醉，观察组接受右美托咪定与臂丛麻醉。比较麻醉后两组患者的运动阻滞起效时间和持续时间、感觉阻滞起效时间和持续时间。结果：麻醉后观察组患者的运动阻滞和感觉阻滞起效时间均短于对照组（P<0.05），观察组患者的运动阻滞和感觉阻滞持续时间均长于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定与臂丛麻醉在上肢骨折手术中麻醉起效更快，持续效果更长，能够保障手术的顺利进行和治疗效果。

【关键詞】右美托咪定;臂丛麻醉;上肢骨折手术

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）05-050-01

臂丛麻醉是将局部麻醉药物注入臂丛神经干周围，使神经传导产生阻滞的麻醉方法，常用于手部、臂部、肩部的手术中。但在手术中可能存在神经阻滞不完全的情况，影响手术效果。右美托咪定是临床常用的镇静药物，能够促进麻醉药物的起效和效用持续[1]。因此，本研究以行上肢骨折手术患者为研究对象，探讨右美托咪定与臂丛麻醉应用于上肢骨折手术的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年11月-2019年10月于我院进行择期上肢骨折手术患者78例，采用数字法随机分成对照组和观察组各39例。对照组男28例，女11例，年龄21-58岁，平均年龄37.46±2.53岁，体重43-76kg，平均体重61.23±5.44kg;观察组男26例，女13例，年龄23-60岁，平均年龄38.52±2.41岁，体重45-75kg，平均体重62.87±5.26kg。两组患者的各项临床资料比较均不具有统计学意义（P>0.05），患者均了解本研究详情后自愿参与。

1.2 方法

两组患者在术前均经8h禁止饮食，无术前药物服用，进入手术室后进行生命体征监测、吸氧、建立静脉通路等常规操作。对照组接受臂丛麻醉，使用肌间沟法，注入1%利多卡因（国药准字H20059049，济川药业集团有限公司）与0.25%布比卡因（国药准字H31022840，上海禾丰制药有限公司）混合液25ml。观察组经臂丛麻醉后，按照1μg/kg标准注入右美托咪定（国药准字H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司）。

1.3 观察指标

麻醉后两组患者的运动和感觉阻滞时间、持续时间比较。观察记录两组患者在接受麻醉后的运动阻滞起效时间和持续时间，以及感觉阻滞起效时间和持续时间并进行比较分析。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

麻醉后两组患者的运动和感觉阻滞时间、持续时间比较

麻醉后观察组患者的运动阻滞和感觉阻滞起效时间均短于对照组（P<0.05），观察组患者的运动阻滞和感觉阻滞持续时间均长于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

臂丛麻醉针对上肢骨折患者手术治疗的局部麻醉，麻醉效果好、对患者的不良影响少。但由于组织位置处于臂丛上、中干，对于患者的肩部、上臂等位置的神经阻滞作用更好，对前臂内侧、臂内侧、正中神经内侧的阻滞可能会不完全，导致患者在手术过程中产生疼痛等不适感[2]。且上肢骨折患者由于剧烈的疼痛感，以及心理上的焦虑、恐惧等情绪，会产生较大的应激反应。手术中持续处于清醒状态，会使患者的心率、血压等指标偏高，不利于手术治疗。右美托咪定能够在局部麻醉的基础之上，发挥镇静的药效作用，降低患者的应激反应，促进患者的心率、血压等指标等稳定[3]。在本研究中，麻醉后观察组患者的运动阻滞和感觉阻滞起效时间均短于对照组（P<0.05），观察组患者的运动阻滞和感觉阻滞持续时间均长于对照组（P<0.05），说明右美托咪定能够有效促进臂丛麻醉的起效时间和持续时间。右美托咪定属于相对选择性α2-肾上腺素受体激动剂，注射后能够被快速吸收，能够对患者的中枢抗交感和迷走神经活性增强，抑制神经元放电，作用于内源性睡眠途径发挥镇静、抗焦虑等药效作用，对患者的血流动力学也具有稳定作用，还不会产生呼吸道梗阻、呼吸抑制等不良反应，经过患者体内广泛代谢后，经由尿液排出[4]。能够有效稳定患者的情绪状态和机体运行机制，减轻患者的应激反应，也减少心率、血压增高的情况，避免对上肢骨折手术治疗的不利影响。通过对两组患者的运动和感觉阻滞的起效时间、持续时间的记录于比较，接受右美托咪定与臂丛麻醉的观察组患者的起效时间更短于对照组，持续时间更长于对照组，所以右美托咪定能够更好的促进臂丛麻醉效果，有利于上肢骨折手术的顺利治疗，提高患者的手术舒适度[5]。但在手术过程中，需要对患者的生命体征情况进性密切监测，如患者有不良发应发生，及时予以处理。

综上所述，说明右美托咪定与臂丛麻醉在上肢骨折手术中麻醉起效更快，持续效果更长，能够保障手术的顺利进行和治疗效果。

参考文献：

[1] 朱娜娜， 向导， 朱琳， 等. 右美托咪定混合罗哌卡因用于上肢手术患者臂丛神经阻滞的有效性：meta分析[J]. 中华麻醉学杂志， 2018， 38（6）：703-706.

[2] 谢玉慧， 董晖， 孙燕飞. 低浓度右美托咪定联合臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用[J]. 中华手外科杂志， 2017， 33（5）：346-347.

[3] 唐爱平， 陈金保， 胡军， 等. 不同剂量右美托咪定用于腰-硬联合麻醉对老年髋部手术患者镇静效果的影响[J]. 山东医药， 2017， 57（6）：95-97.

[4] 孙世宇， 陈明慧， 沈伟军， 等. 右美托咪定复合罗哌卡因对肩关节镜手术中超声引导下臂丛上干和颈浅丛阻滞效果的影响[J]. 国际麻醉学与复苏杂志， 2018， 39（9）：846.

[5] 王松， 李娟， 张华明， 等. 右美托咪啶复合地佐辛在经皮内镜下腰椎间盘切除术麻醉中的应用[J]. 安徽医药， 2018， 22（10）：1975-1978.