关于不孕症，你了解多少？

樊咏丽

【中图分类号】

R767.04【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-042-02

近年来，随着社会经济发展速度的加快，人们的生活压力持续增大，不孕症的发病率也随之明显升高。很多夫妻自从有了生育计划之后，便开始了解各种优生优育的知识，准备迎接新生命。可仅仅努力了两三个月，见女方的肚子仍没有动静，夫妻二人便怀疑自己的身体出了问题，甚至对照网络信息给自己“找病”。那么到底多久不孕才需要看医生呢？不孕症做哪些检查才有意义呢？现在大家就一起学习一下！

看不孕，准备工作很关键

根据临床统计，在女性年龄低于40岁的情况下，80%的夫妻每周进行两次规律性生活，且未采取任何避孕措施，通常在一年内便可成功妊娠。第一年未妊娠者，有50%将会在第二年内妊娠。所以，性生活规律的育龄夫妻如果在一年后仍未怀孕，可到医院进行初步不孕检查。但如果女性年龄超过36岁，且存在月经不调、妇科炎症等不孕风险，备孕半年不孕者便应及时就诊。

不少面临不孕问题的夫妻由于缺乏专业的医学知识，在就诊时常常回答不清医生的问题，对诊治工作的顺利开展造成了一定的影响。因此，在就诊前首先应该明确引发不孕症的主要因素，我们可以将其简单地比喻为“种子、播种、土壤”。所谓种子就是指的精子和卵子，如果它们发育不良或者释放受阻，就相当于没有好的种子，甚至是没有种子。即使有了好的种子，也要成功播种到土壤中才能收获果实，所以如果女方存在输卵管不畅、堵塞等情况，则等于是无法顺利播种，也就无法成功怀孕。当受精卵经历重重困难，成功播种到子宫后，如果子宫存在问题，就等同于土壤缺乏养分，受精卵也很难顺利“扎根成长”。

看不孕前，女方首先应在家中做好排卵检测，并详细记录每月的排卵日期，分析其规律。女性在排卵期间，会出现白带增多的现象，且呈透明拉丝状，同时也会出现清晨体温升高的情况，通常升高约0.5℃。但由于这些表现相对不明显，所以建议大家最好利用排卵试纸进行检测。另一方面，月经是判断女性是否存在排卵异常的重要指标之一，所以应详细记录月经周期以及痛经情况，并留意末次月经日期，以方便医生进行诊断。同时也要回忆自己的性生活史以及避孕史，在就诊时，应详细告知医生性生活的频率以及备孕的时间，同时也要说明女方的生育史以及流产史。

不孕檢查有原则，流程有讲究

在临床上遇到过不少夫妻，由于就诊前准备“过度”，所以见到医生便直接指定要做哪些检查，甚至觉得医生建议的流程完全没有意义，根本帮不到自己。在这里要提醒大家不孕症的检查应遵循“由简到繁，从无创到有创”的原则，而且诊疗过程相对漫长，大家一定要做好心理准备，如果心情过于焦虑、急躁，无论是对自身健康还是受孕都有着不利的影响。

（1）男性精液常规。

精液常规这项检查具有简单方便、费用经济的特点，应当作为不孕症检查的首要项目。在检查前，应禁欲3-7天，如果禁欲时间过长，精子的活力可能受到影响，而如果禁欲时间过短，则可能表现出少精症。同时建议初次进行精液常规的男性，应在一个月左右进行两次精液分析，采取精液时最好通过手淫方式获取。另外，检查前1天应注意保持充足的睡眠，且禁止饮酒。如果检查当天天气寒冷，应做好保暖工作，以进一步保障检查结果的准确性。

（2）基础妇科检查。

如果男方在检查后确定无异常，应尽早进行基础妇科检查，首先可进行白带常规以及宫颈脱落细胞检查，以明确是否存在阴道、宫颈炎症等病症。同时通过B超检查可以比较准确地诊断出子宫肌瘤、多囊卵巢、子宫畸形以及卵巢囊肿等情况，所以在首次就诊时，建议女性先做一个B超检查。以上检查均方便无创，只要不是处于月经期，都可以进行。如果存在子宫畸形，则必要在月经期进行B超检查，若有卵巢囊肿，则需要在月经5-6天复查B超。

（3）性激素六项测定。

月经来潮后3-5天，是卵泡早期阶段，这时进行激素六项检查，能对卵巢功能状态进行有效反映，并了解女性内分泌功能。通常情况下，在早上9点空腹状态下抽血，能保障检查结果的精准性。对于存在长期不来月经，甚至是闭经情况的女性，可在任何时间进行检查。另外，如果存在卵巢老化、多囊性卵巢以及慢性不排卵风险，可在经期第2-3天进行荷尔蒙检查。

（4）排卵监测。

对于月经规律的女性，可在月经第10-12天通过阴道B超动态监测卵泡发育以及排卵情况。如果月经周期较短，应在医生的指导下适当提前。对于月经周期较长者，可先在月经第10-12天进行初次监测，并根据卵泡的发育情况确定下次检查时间。同时在阴道B超下，医生也能对子宫、卵巢以及输卵管的基本情况进行初步判断。

（5）输卵管检查。

月经干净后3-7天，可进行输卵管检查。目前子宫输卵管造影是临床上的常用方法之一，其原理是向女性的输卵管以及宫腔内注入造影剂，并通过X线观察造影剂的显影情况，并据此判断输卵管是否存在不畅、阻塞等问题。此方式的准确性较高，可达80%左右。但受造影剂以及X线的影响，做完检查后，医生通常会建议女性在2-3个月后再继续备孕。

腹腔镜输卵管通液检查是一种更为直观的输卵管检查手段，其准确率高达90%-95%，同时宫、腹腔镜联合应用的检查准确性更高，且能对输卵管粘连、卵巢囊肿、子宫肌瘤以及宫腔粘连等问题进行直接处理，不仅是有效的检查手段，同时也是一种手术治疗方式。但宫腹腔镜检查属于有创手术，不属于常规常规筛查手段的范畴，医生需根据女性的具体情况合理采用。

（6）其他检查。

主要包括免疫性不孕检查以及染色体检查等，前者能检测女性的子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体以及抗透明抗体等，但部分医院无法检查，通常需要选择更为专业的妇产专科医院;后者主要针对怀疑存在先天性问题的夫妻，此项检查耗时长，且费用高，建议大家慎重考虑。

在检查过程中，如果发现问题，应调整好心态，积极配合医生进行治疗。如果各项检查均未发现异常，则可初步判断为不明原因不孕。但这并不代表真的没有原因，只是在现阶段通过有意义的检查暂时没有发现病因。有的夫妻可能是本身存在生育能力偏低的问题，有自然怀孕的可能，也可以通过辅助生殖技术成功受孕。

最后要提醒大家，不要因为觉得不孕症是隐私问题，就逃避诊治，年龄越大的夫妻，治疗的难度也就越大。同时也不要轻信偏方以及小诊所的广告，以预防过度诊疗情况的发生，一定到选择正规医疗机构就诊，以尽早拥有自己的宝宝。