怎样辨治慢性胰腺炎

李丽

【中图分类号】R576

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）05-037-01

老李是个爱喝酒的人，几年前检查出胆结石，医生一直建议老李少喝酒，但是老李依然嗜酒成性，而且十分喜欢吃高蛋白、高脂肪的食物。有一次战友聚会，老李在酒足饭饱之后回到家，不一会就感觉腹痛厉害，并且伴有恶心、呕吐的感觉，家里人急忙把老李送到医院，检查结果发现老李得了慢性胰腺炎！那么慢性胰腺炎发生的原因是什么？有哪些治疗方法？下面与大家分享相关内容。

1 慢性胰腺炎发生的原因是什么？

患有慢性胰腺炎的人，经常会出现腹胀疼痛，如果不及时治疗和加以重视会影响健康，比如脏器功能出现衰竭，导致这种疾病出现的原因包括以下几个方面：

1.1 长期酗酒

很多人喜欢少量饮酒，这并不会对身体造成严重伤害，但是经常喝酒过多就会对身体造成不利影响，不仅会影响神经系统，也会造成慢性胰腺炎发生，一般来说每天饮酒的会吸收大量乙醇，就会增加这种疾病的发生几率。

1.2 营养因素

一般来说，喜欢吃油炸食品、肥肉、动物内脏的人容易得慢性胰腺炎，这些食物的共同特点就是高脂。另外，食物中低蛋白饮食可促进慢性胰腺炎或胰腺退行性病变的发生。

1.3 胆道疾病

近年来，在我国每年有很多的胆管结石患者出现，而这种疾病也会导致慢性胰腺炎发生。据统计，70%-80%的人胆总管和胰管共同开口在十二指肠乳头这个部位，一旦胆道系统感染就可能出现水肿、痉挛、狭窄、梗阻，进而导致钙化和纤维化，最终引发慢性胰腺炎。

2 慢性胰腺炎有何表现？

患有慢性胰腺炎的人主要表现为反复发作的上腹痛，初为间歇性，以后转为持续性上腹痛，平卧位时加重，前倾坐位、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可减轻。有时腹痛部位不固定，累积全腹，亦可放射至背部或前胸。腹痛程度轻重不一，严重者需用麻醉剂才能缓解疼痛。

3 慢性胰腺炎有哪些检查方法？

首先是粪便检查，这是由于粪便中含有未消化的食物残渣;其次是抽血化验，血糖、血浆胰岛素水平等指标可以对病情进行判断;最后是影像学检查，需要对患者进行腹部平片、腹部彩超或CT等 检查。

4 慢性胰腺炎有哪些治疗方法？

对于慢性胰腺炎炎的治疗，主要包括了非手术的保守治疗以及采取手术治疗的方法，对于采用哪种，治疗方法需要根据慢性胰腺炎患者的表现而确定，比如说患者疼痛情况以及消化功能是否丧失，进而决定是否采用药物进行止痛，口服消化酶可以对消化功能进行改善。对于一些慢性胰腺炎患者来说，缺乏吸收营养的能力，所以需要在饮食上为其多提供高蛋白的食物以及进行维生素的补充，进而起到对慢性胰腺炎的症状减缓的作用。如果胰管内出现结石，并且服用胰管高压药物治疗无效的患者，这时候就需要采取手术治疗方法，常见的就是做胰腺肠道的吻合，解决胰管结石堵塞引起的胰管扩张问题，从而减轻胰管的高压状态，缓解慢性胰腺炎导致的疼痛。

在出现以上表现后，建议及时把患者送到医院进行检查，主要包括血常规、血尿淀粉、彩超等，通过诊断确定下一步的治疗计划。

4.1 止痛药物

一旦被确诊，首先要及时为患者服用，并且在手术之后也要利用药物维持治疗，目前对药物的选择主要是非阿类止痛药，要避免阿片类药物作为一线药物使用，否则在长期使用后会导致成瘾或者痛觉过敏。患者服用曲馬多这种止痛药物很少会导致肠道出现不良反应。此外，丁丙诺啡和芬太尼也是患者可以选择的药物。

4.2 胰酶治疗

在当前的临床医学中，胰酶用于治疗慢性胰腺炎也十分广泛，有相关的研究发现，胰酶中的胰蛋白酶会减少胰腺的分泌，让胰腺内的压力降低，最终起到缓解疼痛的作用，胰酶治疗对餐后疼痛的患者十分适用。此外，这种治疗方法还可以控制腹泻、消化不良，患者很少会出现不良反应。通常6-8周是胰酶治疗的疗程，如果发现效果不显著就要停用。目前单一药物治疗慢性胰腺炎疗效可能欠佳，所以建议联合治疗，这样可以取得更好的治疗效果。

4.3 内镜治疗

随着医学技术的发展，目前内镜介入技术为慢性胰腺炎治疗提供了新的途径，通过这种方法可以减轻患者疼痛，同时也可以对局部并发症起到治疗的作用。目前看来，内镜介入治疗在缓解疼痛方面效果不及外科手术治疗，不过内镜介入治疗体现出的创伤小、恢复时间短也是患者更加重视的，所以一般把这种治疗方法作为首选。内镜治疗解除胰管梗阻的成功率在80%以上，并且在治疗后可以显著的缓解疼痛状况，如果疗效欠佳就要进行外科手术治疗。

4.4 外科治疗

当内科或内镜处理腹痛不能缓解，合并胰管结石、胰管狭窄伴胰管梗阻，或发生胆道梗阻、十二指肠梗阻、门静脉高压、胰性腹水或囊肿等并发症时，应进行外科治疗。采用外科治疗对缓解疼痛可以起到显著的效果，同时也有利于保留胰腺内外分泌功能，还可治疗慢性胰腺炎所导致的胆道梗阻、门静脉高压、囊肿等并发症，进而对患者的生活质量起到改善作用。

通过本文的介绍，大家可以对慢性胰腺炎的发生、表现有所了解，这种疾病发病比较频繁，会造成腹泻，还会引发吸收障碍，对于这种慢性疾病来说，不仅会影响生活质量，还会慢慢消耗患者的体力。因此，如果患者出现和慢性胰腺炎相近的情况，就要及时到医院进行检查。在慢性胰腺炎发生之后，日常生活中要注意调养，初期可以多吃一些流食，做到饮食有度，避免过量高脂饮食和蔬菜、水果，尤其不要抽烟喝酒，建议多吃一些易消化的食品。病重要及时治疗，通过止痛药物、胰酶治疗、内镜治疗和外科治疗都可以起到良好效果，其中辩证施治也是十分有效的措施，不过需要根据患者的实际情况而定。