迟发性运动障碍有什么表现

黄强

【中图分类号】R749

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-024-01

一、什么是迟发性运动障碍

迟发性运动障碍又称迟发性多动症持续性运动障碍。迟发性运动障碍是肌张力增大，特殊而持久的长期服用大剂量的抗精神病药物，导致肌群组织不由自主的刻板重复运动而且是不可逆转的反应。

这类障碍现象是根据药物的剂量、种类、服药期和个体差异而有不同表现。如果突然停止使用抗精神病药的时候，迟发性运动障碍表现的非常明显，相反，如果增加抗精神病药的量，那么迟发性运动障碍可以短暂的减轻。迟发性运动障碍大部分发生的年龄段在老年时期，特别是女性，情感障碍者也易发生，往往如果症状较重，恢复的也就比较慢。

二、迟发性运动障碍的表现及症状

下面我们一起来了解一下迟发性运动障碍有哪些表现和症状。

1.出现躯干肌受累或肢体受累。

躯干肌受累表现身体摇晃，全身会左右摇摆，整个躯干会反复屈伸，然后前后扭动。另外一种肢体近端受累表现为手无目的拍动、两腿不停跳跃还有古怪的姿势，比如表现角弓反张、耸肩缩背、扭转痉挛，打呼噜及呼吸困难等行为。如果突然停药，会出现胃部不适恶心或呕吐，且当情绪紧张、激动的时候，症状会加重，在睡觉的时候就会消失。当部分患者并发症同存的时候，症状易被掩盖，减少药物剂量或停止药物的时候症状就会暴露出来。

2.出现肌张力障碍或静坐不能。

在儿童及其成年早期，生命体征是平稳的，且四肢肌力正常，但有的会出现像舞蹈动作性的肢体、躯干、颈部、舌头和面肌抽动或不舒适的姿势，时而摇头不定，时而歪颌斜颈，语言表达时吐词不清，此现象的出现可能是因为服用了抗精神病药物而引起的特异质性肌张力障碍或急性静坐不能。如果让他跑一百米，他可以顺利的完成好，但是让他做刷牙断水这类精细的动作，协调能力则稍差，很难完成。

3.出现口-舌-颊三联症或震颤麻痹综合征。

临床表现有不自主的节律性刻板重复运动，早期出现流口水或舌头震颤，年轻的患者常常肢体劳累，体重减轻;老年人口部运动有很明显的表现;而儿童嘴巴及面部的症状表现为肌肉受累，表现出口-舌-颊三联症（BLM综合征）或颊舌咀嚼综合征。通常表现为不能控制唇部、嘴巴及舌頭的重复活动，会不自主的连续而机械刻板的吸吮、转舌舔舌、咀嚼、鼓腮和撅嘴，有时候舌头会不自主地突然伸出来，情况严重一些的会出现构音不清楚和吞咽障碍，甚至呼吸困难。

4.出现麻痹型运动障碍。

迟发性运动障碍出现肌张力低下，从而导致麻痹型运动障碍。长时间久坐，出现双腿发酸，然后起来走路的话甚至会出现摔倒的症状。情况严重的患者会累及腰部，然后牵连头颈部，如不能抬头，不能凸腹和直起，不能迈步行走或者抬腿行走，若不注意安全则会发生骨折等。这种肌张力低下的症状，在儿童或者成人身上都有可能发生。

按运动障碍的部位来分类，表现症状有以下类型：若眼肌运动异常时，出现眼睑痉挛等现象;若面肌运动异常时，会出现愁眉苦脸和面部肌肉抽搐等现象;若嘴部肌肉运动出现异常时，撅嘴、咀嚼和抽吸及下颌横向运动等行为会发生;若舌肌运动行为异常，会出现突然伸出舌头、缩舌和蠕动等现象;若是颈部运动异常，可能会斜颈或颈后仰，也有可能有不能抬头的现象存在。

类似迟发性运动障碍的发生与长期服用抗精神病药物有很大的关系。有的患者服用了抗精神病药物或长期服用了抗抑郁症的药物、抗帕金森药物、抗癫痫药物等，药物使用过程中或停止用药后三个月内会发生运动障碍，表现肌群不自主的刻板重复而持久的运动。

5.并发症。

迟发性运动障碍也避免不了有并发症的出现。正如上文所说，并发症的出现会有吞咽困难及呼吸困难，打呼噜的现象以及出现体重减轻或骨折等现象。如果口腔安全不注意，可能会出现口腔黏膜糜烂。当舌部运动出现异常，则会出现舌咬伤。甚至还有的食物在嘴巴里会不受控制的从嘴里流出。

三、迟发性运动障碍的治疗

药物只是能够控制该疾病的某些症状，患者的心理因素也是一大原因。所以，这类疾病不是那么容易治愈，而且还容易复发。不过，这说起来也并不可怕。若病症轻者，可以试用某些脑代谢药物及维生素E促进大脑功能的恢复;年老体弱者可以给予药物的最小剂量，不是必要的时候尽量不用或少用抗胆碱能药物;也可适当采用中药以及加上心理治疗，以达到良好的恢复病情。

还可以适当通过中药来调理长期服用西药后的身体情况，中药有着调理情绪、调理气血、醒脑开窍、疏肝化痰的作用，有着调整机体的脏腑功能和平衡阴阳的优点。服用中药治疗自然而然可以减少西药的服用。中药是中成药材，不具有依赖性，副作用小，可以兼治根本，并且，达到病症治愈的效果。同时，还是要克服且去除心理因素，才能完全的治愈疾病。

四、迟发性运动障碍的预防

迟发性运动障碍有个不可逆的性质，而且治疗并不简单，严重时可累及身体任一肌群，因此，不宜持久而长期服用大剂量传统抗精神病药，预防其病症的发生也十分重要。只有不得不服用抗精神病药物的患者才可服用。若是精神分裂症患者产生了迟发性运动障碍，那么应当权衡利弊，应在医生的指导下合理且慎重的使用，不可以骤然停药。但绝对不允许用抗精神病药物来治疗有忧郁症的患者或有神经症的患者，有的人更不能把抗精神病药物当作安眠药来治疗失眠，这些做法都是弊大于利的。同时也要避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用;早期发现要早期治疗，一旦出现类似的症状应该减少该抗精神病药物的剂量或用其它药物代替，如有必要时就要停药。

五、小结

迟发性运动障碍是随着肌张力增高，药物的大剂量使用诱导机体表现节律性刻板重复的不由自主运动。病症能否完全治愈，患者的心理作用也是一大因素。不管是对任何一种药物的使用，都应阅读说明书后再使用，在医生的指导下合理、慎重使用。