探讨除锈湿巾对医疗平面器械清洗的作用

左寿娜

（联勤保障部队第九七〇医院 血液净化科，山东 烟台）

0 引言

随着医疗科学技术的发展，器械的反复使用率也随之增加，器械的清洗工具及相关用品也越来越多，除锈湿巾主要用于平面器械的清洗，大大提高了护士对器械预清洗的质量，更好的保护器械。根据医疗器械的结构形态将光滑的、毛糙的、拼接的、带齿的和带刀刃的器械命名为医疗平面器械[1]，比如弯盘、换药碗、镊子、线剪等基础性器械，重复使用率非常高，若处理不到位，极易发生铬层损坏而出现锈蚀现象，不仅影响消毒灭菌效果，而且存在潜在的医院感染风险，因此在重要的清洗工作中选择合适的除锈工具，不仅能提高护士工作效率，还能保证器械清洗质量。我科自2016年4 月开始将除锈湿巾用于手术器械尤其是平面类器械的去污、上光和保护，护士反应清洗效率更快，平面器械的锈渍情况得到很大改善，

1 材料与方法

1.1 材料

多酶清洗剂、除锈剂、除锈湿巾、医疗平面类器械200 件且均有锈渍2mm 左右，如弯盘、治疗碗、线剪、扩阴器等。

1.2 方法

将2017 年3 月13 日至5 月13 日未经保湿处理且12h 后才进入消毒供应中心进行清洗的医疗平面类器械共200 件随机等分为对照组和观察组，两组器械上的污渍锈渍大小均为2mm左右，两组都在配置好的多酶清洗液中浸泡3-5 分钟，然后取出器械再进行除锈，对照组将侵泡好的器械放入1：7 且70 度除锈剂浸泡7 分钟，再取出器械进行清洗，之后码架进全自动清洗消毒机进行消毒。实验组将浸泡好的器械用除锈湿巾轻轻擦拭污物锈渍处直到不可见污物锈渍，严重污物锈渍用更大的压力擦拭器械表面，消毒灭菌前使用湿巾彻底清洗器械，最后冲洗一下码架，进全自动清洗消毒机进行消毒。

1.3 观察指标和质量标准

采用目测方法观察两组的除锈质量，器械表面是否光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质及锈渍，再用干净的白纱布擦拭目测的器械表面，如有黄色痕迹即为不合格；记录从去污区回收器械到检查的时间，两组器械清洗时间少即为效率高。

2 结果

见表1。

表1 两组医疗平面器械清洗效果比较

对收集到的数据应用PEMS 3.2 统计软件进行统计分析，计数资料采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。

3 结论

医疗器械出现锈迹的主要原因是使用后不及时处理，使附着在器械上的血液、脓液、蛋白质黏液腐蚀不锈钢的保护膜，造成器械锈蚀[2]，轴节部位每次开合时都会产生摩擦，多次摩擦会将轴节部位的氧化层或镀层破坏，接触酸碱盐或血渍，也会产生锈渍[3]。因此，器械在使用后要及时冲洗，同时动作不要过于粗暴[4]，当医疗平面类器械出现锈蚀时，先用多酶清洗液浸泡，再用除锈湿巾擦拭，可以达到较好的去锈效果，同时湿巾对器械表面无损伤，对器械有一定的保护，降低器械报废率，节省人力资源及科室成本。

此外，除锈湿巾随用随取，封闭储存，不需要很大消毒容器，没有水温的限制，这大大提高医疗平面器械得清洗效率及质量，护士在使用期间节省很多工作时间，有效避免除锈剂刺激气味及其化学因素危害。

除锈湿巾用于手术器械的去污、上光和保护，可以去除锈渍、污渍、水垢和污物，擦亮器械表面，使器械恢复金属光泽，除锈湿巾明显提高器械清洗效率，缩短器械清洗时间，节省水资源，减少对除锈剂刺激气味对护理人员的刺激，在医疗平面器械的清洗中发挥重要作用。因此临床工作中，可以加强除锈湿巾的应用，可使器械的使用寿命延长，保证器械清洗消毒灭菌质量，防止医院感染的发生，很大地提高工作效率。