清金化痰汤加减治疗小儿支原体肺炎的疗效评价

赵文锦

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）儿科，河南 郑州）

0 引言

支原体肺炎近年来在我国已经成为临床上较为常见的一种儿童尤其是婴幼儿感染性呼吸疾病，病情的出现会引起全身性症状，需要及时通过有效的方式对病情进行控制，从而使患儿的呼吸症状得以改善[1]。西医在对该病进行治疗的过程中通常建议选择抗生素类药物进行干预，但长时间应用该药物，产生耐药性及副反应的可能性较大，预后往往不是十分理想[2]。中西医结合治疗已经成为目前临床对小儿支原体肺炎病情进行控制的研究热点。本文研究支原体肺炎患儿采用中药清金化痰汤随症加减方案进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017 年11 月至2019 年11 月在我院接受药物治疗的82 例支原体肺炎患儿，通过随机分组法分成对照组（41 例）和治疗组（41 例）。对照组中男性24 例，女性17 例；发病时间1-7 天，平均2.2±0.6 天；患儿年龄2-10 岁，平均3.7±0.9 岁；治疗组中男性26 例，女性15 例；发病时间1-6 天，平均2.0±0.5 天；患儿年龄2-11 岁，平均3.5±0.8 岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：静脉滴注头孢曲松钠，每次剂量标准为40mg/kg，每天用药两次，静脉滴注盐酸氨溴索，每次15mg，每天用药一次，静脉滴注阿奇霉素，每次125mg，每天用药一次，连续治疗一个星期。治疗组：在对照组用药方案基础上，服用中药清金化痰汤，主要方剂组成包括桑白皮、知母、瓜蒌各15g，黄芩、炒栀子、化橘红各12g，浙贝母、茯苓各10g，麦冬、桔梗各9g，甘草3g，高热加石膏20g；痰多咳嗽加葶苈子、瓜蒌皮、胆南星各10g；腹满便秘加生大黄6g。水煎服，每日一剂，分早晚各一次服用，连续治疗一个星期。

1.3 观察指标

（1）药物治疗总有效率；（2）不良反应情况；（3）支原体检测结果转阴时间、肺炎症状消失时间、住院治疗总时间；（4）用药前后肺部功能指标。

1.4 疗效评价标准

显效：发热、咳嗽、喘息等肺炎症状彻底或基本消失，支原体检测结果完全转阴，肺部功能指标检查结果恢复正常；有效：发热、咳嗽、喘息等肺炎症状减轻，支原体检测结果完全转阴，肺部功能指标检查结果的改善幅度在50%以上；无效：发热、咳嗽、喘息等肺炎症状没有减轻，支原体检测结果仍然为阳性，肺部功能指标检查结果的改善幅度不足50%[3]。

1.5 数据处理

采用SPSS 18.0 软件对研究数据进行处理，P＜0.05 时差异存在统计学意义，计数、计量资料分别进行χ2和t 检验，后者 以（±s）的形式予以表示。

2 结果

2.1 药物治疗总有效率

总有效率数据治疗组更为理想，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 总有效率数据统计[n(%)]

2.2 不良反应

治疗组仅有2 例（4.9%），少于对照组的8 例（19.6%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 支原体检测结果转阴时间、肺炎症状消失时间、住院治疗总时间

治疗组数据短于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 支原体检测结果转阴时间、肺炎症状消失时间、住院治疗总时间数据统计（d）

2.4 用药前后肺部功能指标

两组在治疗后肺部功能PCO2 水平低于治疗前，PO2 水平高于治疗前，组内有统计学意义（P＜0.05）。治疗前组间比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后组间有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后肺部功能指标比较(mmHg)

3 讨论

中药方剂清金化痰汤属于中医临床上清肺化痰治疗的一个经典方剂，方中所含有的桑白皮主要具有泻肺平喘、利水消肿的治疗功效；知母能够达到清热泻火、滋阴润燥的效果；瓜蒌可以发挥止咳润肺、化痰散结的作用；黄芩能够清热燥湿、泻火解毒；炒栀子具有泻火除烦、清热利湿的功效；浙贝母能够发挥清热解毒、化痰止咳的作用；麦冬具有润肺清心、泻热生津、化痰止呕的治疗作用；化橘红可以理气宽中、燥湿化痰；茯苓能够利水渗湿、健脾宁心；桔梗具有宣肺利咽、祛痰排脓的治疗功效；甘草可以同时清热解毒、祛痰止咳、调和诸药[4-5]。上述药物联合应用可以达到清热化痰、肃肺止咳的治疗效果。另据现代药理学领域所进行的相关研究显示，桑白皮、黄芩、瓜蒌、甘草等四味中药均具有非常理想的抗炎、抑菌、祛痰等作用，能够对患儿机体的免疫功能进行调节[6]。桔梗和浙贝母可以对痰液进行稀释，产生促进排痰的效果[7]。总之，支原体肺炎患儿采用中药清金化痰汤随症加减方案进行治疗，能够减少相关并发症，大幅度改善肺部功能，在短时间内控制病情，缩短住院治疗时间，使治疗总有效率提高。