专家坐诊

刘医担任国家队队医近20年，对于运动伤病的诊断、治疗与康复颇有经验。

黄海涛2013年毕业于成都体育学院，后一直在国家羽毛球队担任随队医生。

诊断意见

打球时可以进行局部固定保护。

伤病陈述

几年没有运动，2018年4月开始运动，只做投篮运动，每天两个小时，可能活动热身不够，导致双膝弯曲疼。后休养8个月，期间只有每周一次打羽毛球，而且只是原地打高远，有所好转，但无法根治。前些天去拍了核磁，吃完药一周就痊愈了，三周后复查。不知道能不能再打球，我有些怕复发。

（骑马打靶）

首先，您的描述不够清楚，核磁共振和医生临床检查做出的诊断没有介绍。膝关节疾病，诊断非常重要，有了诊断才能更好地做出治疗方案及康复计划。

您提到吃了一周的口服药就痊愈了，但不知道是否关节内有注射。如果没有注射，单纯口服一周药物，口服药可能是非甾体抗炎药，可能是膝关节髌尖末端病或者脂肪垫炎。如果只是这两个问题，对于后期运动不会产生太大影响。只要经过系统治疗及康复，再配合局部固定保护，可以继续打球。

诊断意见

踝关节固定期间需要适当活动。

伤病陈述

本人打球时崴脚，导致右脚踝撕脱骨折，该怎么保养？对我以后打球有影响吗？

（败者为王233）

一般而言，如果骨折端移位不明显，损伤程度轻，脚踝撕脱性骨折通常是不需要做手术的。只需要进行适当的外固定，保守治疗即可。

撕脱性骨折只是形成撕脱性骨片，不会对整体的功能有明显影响，而且骨折愈合之后，不会有明显的关节功能受限、关节功能障碍等情况发生。

一旦出现踝关节的撕脱性骨折，只要骨折骨片没有进入到踝关节内，就可以做关节的石膏外固定或者高分子夹板外固定。固定期间，应采取消炎、接骨、补钙等药物治疗，骨折部位一般会在2至3个月之内达到骨性愈合。

在此期间康复很重要，踝关节固定期间需要适当活动，否则韧带可能会粘连，关节囊挛缩。骨折后四周左右，待疼痛有所缓解，就可以进行踝关节无负重的背伸和跖曲，但要避免过度内翻。期间，可以理疗促进消炎和愈合，比如短波、超声等治疗;可以在物理治疗师的帮助下做局部推拿、关节松动术等，有助于消肿和预防关节黏连;口服活血化瘀的和接骨的药物。

另外，务必要定期复查，看是否达到骨性愈合。后期需要通过运动来加强踝关节力量和稳定性训练。运动前，还需要对踝关节固定保护。

诊断意见

急慢性手腕疼痛的原因各有不同。

伤病陈述

手腕有点痛，怎么回事？平时不痛，但用手背撑着、弯着就感觉有点痛，不知道怎么回事。

（.福爷）

手腕疼痛，是打羽毛球经常遇到的问题。尤其是进攻型选手，大力扣杀多了，常会出现这种现象。往往是平时不打球还可以，一握拍子上场打就疼痛無比。

引起手腕疼痛的常见疾病主要有腕关节肌腱炎、腕关节滑膜炎、手腕腱鞘炎等，腕关节急性损伤多见于冲击性的动作，如撑地救球，这是很危险的动作，严重时可引起舟状骨骨折、钩骨骨折。而腕关节的慢性损伤与手腕负荷过大和不正确的动作有着密切的关系，手腕处于伸展状态时（手背向后），作用于手部的压力很容易导致腕关节损伤，如杠铃卧推、杠铃或哑铃肩上推举的动作。

杀球时手腕过度屈曲，打反拍时手腕过度背伸，也都会损伤腕关节的软骨、滑膜、韧带损伤，造成腕关节疼痛。

诊断意见

需要加强膝关节力量和稳定性。

伤病陈述

打球时膝盖虚怎么办？是缺钙吗？之前有一段时间没打球了，不知道是不是体能没有恢复的原因，就是关节有点虚。

（林下丶蝼蚁）

膝关节虚指的是膝关节无力还是膝关节发软有疼痛？缺钙不会单纯出现在膝关节，缺钙会出现骨质疏松和肌肉抽搐等现象。如果年龄偏大，可以做个骨密度测试。

膝关节无力发软，常见于髌骨软骨病和膝关节退行性改变。如果影像学诊断无问题，可能是膝关节周围肌肉力量不足，需要加强膝关节力量和稳定性。如果是因为髌骨软骨病或者膝关节退行性改变，需要口服氨基葡萄糖，或者关节内注射玻璃酸钠等。同时还有要加强膝关节康复性力量训练。

诊断意见

泡沫轴或者花生球可帮助缓解腰疼。

伤病陈述

打完球偶尔会左边腰疼，这是怎么回事？打球五年左右，一直都有这个现象。请问是因为动作不规范造成的吗？如何避免？另外，有什么缓解腰疼的办法？

（一起打）

您的情况跟步法有一定关系，尤其与击打头顶被动球时的步法不正确有关。如果步法不到位，头顶区被动球靠腰部代偿，主要痛点大部分会集中在腰三横突上，少部分发生在腰骶部。这种疼痛往往是肌肉酸痛，并不是肌肉损伤所产生的刺痛，休息两天会缓解。

当然，您的情况还可能与腰肌和臀肌力量不足有关。如反手击球时，持拍手的对侧臀中肌和阔筋膜张力不足，转体需要臀部外展肌肉作为支撑带动腰部转动。如果力量不足，腰部代偿较大，肌肉被动牵拉，负荷大，容易产生肌肉延迟性酸痛。因此需要平衡两侧力量，特别是弱侧核心的稳定性。还有，您也需要看看左侧腰部是否有腰肌劳损，常见的是腰三横突综合症。

对于腰疼症状的治疗或者缓解办法建议如下：

自备泡沫轴或者花生球，两者结合起来效果更好。泡沫轴主要是放松腰背大范围，花生球主要针对痛点的放松。放松不要针对小范围，臀部放松对于缓解腰痛特别重要，尤其是臀中肌和阔筋膜张肌。如果有腰肌劳损，建议您选择针灸治疗配合手法治疗或者温针灸。为了更健康地打球，巩固力量是关键，一定要加强腰及核心力量的稳定性。