全程导乐陪伴式分娩护理在初产妇中的应用观察

谭春红

【摘 要】目的：探讨全程导乐陪伴式分娩护理对初产妇的护理效果。方法：选取2018年5月至2019年5月收治的76例初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组产妇采用一般护理，观察组产妇采用全程导乐陪伴式分娩护理，比较两组产妇护理效果。结果：在总产程、产妇出血量、产后疼痛评分及新生儿评分方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组自然分娩率86.84%（33/38）高于对照组71.05%（27/38），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在初产妇护理中采用全程导乐陪伴式分娩护理，不但能有效的缩短产妇产程时间，减少剖宫产的比例，同时还能舒缓病人的不良情绪，对产妇的预后有良好的促进作用。

【关键词】全程导乐陪伴式;分娩护理;初产妇;产程;护理效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

妊娠分娩是一个较复杂的生理过程，指孕28周及以上的胎儿、附属物从临产发动到全部从母体产出的过程，在这个过程中产妇常有紧张、不安、恐惧等不良情绪，而且受孕周、羊水、胎儿的大小、产道、产力等因素的影响，可导致产程延长、胎儿窘迫，使剖宫产率增高[1]。在分娩的过程中护理有重要的作用，近年来在产科逐渐开展一对一全程导乐分娩护理，这种模式以“以人为本”为服务理念，提高了产时的服务质量。现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月收治的76例初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。纳入标准：本次参与研究的产妇均为足月生产，且均为单胎;产妇均不存在合并感染性疾病、严重性器官功能障碍疾病;在家人同意的原则下自愿参与到本研究。排除标准：存在如头盆不称、产道畸形、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎位异常、生殖道严重感染等阴道分娩禁忌症;存在如心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫及传染性疾病等严重妊娠合并症和并发症;有意识障碍、精神异常者;对刺激过敏或严重皮肤过敏，无法取得配合者。其中对照组年龄22-30岁，平均（25.2±1.6）岁;孕周37-42周，平均（40.2±0.6）周。观察组年龄20-29岁，平均（24.9±1.5）岁;孕周38-41周，平均（39.9±0.5）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规分娩护理：仔细观察初产妇的宫缩状况，指导初产妇如何调节腹部力量以及呼吸，监测初产妇的胎心改变、生命指征和产程进展，及时发现并发症并进行干预等。观察组采用全程导乐陪伴式分娩护理：①一般护理：给予产妇创造舒适、安静的分娩环境，让产妇能在此种分娩环境中缓解自身的紧张情绪，可以通过允许产妇的丈夫及家人在身旁，并且播放一些舒缓的音乐，助产士与产妇耐心吻合的沟通，有效的改变产妇的内心焦虑消极情绪。②产程护理：第一产程：要对患者行健康知识教育，尽可能的缓解患者内心，鼓励患者多走动，对于具体的进食加以指导，促进产妇的宫口扩张下降情况，多吃一些较为容易消化的食物，转移产妇的注意力。第二产程：该阶段尤为重要，因此应当在产妇感受到较为剧烈的疼痛时，助产士应当对产妇加以正确的引导。导乐助产士应当对产妇介绍不同的体位行Lamaze呼吸法[2]，来针对性的给予产妇加以指导。让产妇采用蹲或者坐的方式来完成分娩，可以有效的促进胎儿的分娩，在一定程度上缩短了产妇的产程。此外还应当掌握按摩的力度来对产妇进行按摩， 有效的減缓了产妇的镇痛不适感。 对于产妇行第三产程的护理，则应当密切的关注产妇，并且及时的检查产妇的子宫收缩情况。向产妇加强相应产后的注意事项指导，来辅助产妇与新生儿之间构建良好的交流。

1.3 观察指标 对比2组产妇总产程、出血量、自然分娩率，采用视觉模拟评分量表（VAS）评估产妇产后疼痛，总分10分，分值越高表示疼痛感越强。采用Apgar评分评估新生儿情况，总分10分，分值越低表明新生儿窒息越严重。

1.4 统计学方法 所有观察研究数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以（x?±s）表示，经t检验;计数资料经x2检验。若P<0.05则表明数据对比度差异存在统计学意义。

2 结果

观察组总产程、产妇出血量、产后疼痛评分及新生儿评分分别为（7.01±2.15）h、（139.27±37.16）ml、（3.24±1.82）分、（9.76±1.34）分;对照组分别为（10.28±2.72）h、（182.34±61.28）ml、（5.26±2.33）分、（8.03±0.96）分。两组比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自然分娩率86.84%（33/38）高于对照组71.05%（27/38），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

以往临床上多采用助产士分娩护理，但仅重视相关分娩操作护理，缺乏产妇生理、心理、精神等方面干预，应用受限。导乐陪伴分娩护理指的是通过安排一位有丰富产科专业知识以及生育经验的陪伴员于产前、产时及产后全程陪伴产妇，不间断地给予产妇心理方面、生理方面和感情方面的支持，提高分娩过程中的舒适性，使产妇感到安全、舒适以及鼓舞，促进分娩过程的顺利完成，提高产科护理的质量。导乐陪伴分娩护理可以使痛感神经在子宫和产道的传导受到有效的阻断，具有比较强的镇痛作用，可以帮助产妇于舒适的状态下顺利完成分娩。导乐陪伴分娩护理作为一项具有较强专业性的助产手段，护理人员把改善产妇的心理情况作为调节产程的重要内容，可以在分娩过程中针对产妇遇到的实际问题进行分析及解决。此种分娩方式的特点包括[3]：传授生产知识，帮助产妇患者心理压力，给予最大的心里支持;导乐全程陪伴身边，使得产妇心情放松，盆底肌肉也得到一定程度的方式，加快分娩进程;指导产妇正确的呼吸方法，转移其注意力;帮助产妇树立信心，精心照顾，消除产妇顾虑，从而促进产程进度，加快产妇自然分娩进程。总之，导乐陪伴分娩是一种人性化的护理模式，在产妇心理最脆弱而需要帮助及关怀的时候，给予最充分的肯定与支持，帮助产妇顺利度过整个产程，使得产妇获得最大的心理支持，提高依从性。

综上所述，在产妇中采用导乐分娩的护理效果明显更优，对比常规护理，可明显改善妊娠结局，值得临床推广。

参考文献

于长莉，吴海珍，朱 丹. 一对一全程导乐分娩护理对产妇分娩产程时间及产后恢复的影响[J]. 新疆医科大学学报，2019，42（4）：555-558.

余燕琼. 导乐分娩联合体位护理在初产妇分娩中的作用[J]. 中外医疗，2018，25（16）：132-134.

张莉萍. 导乐陪伴分娩促进初产妇阴道自然分娩及降低剖宫产率的护理效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（20）：13-15.