优质护理服务在糖尿病合并抑郁症患者的护理和观察

孙丽杰

【摘 要】：目的 探讨优质护理服务在住院糖尿病合并抑郁症患者护理中的应用效果、观察与护理

【关键词】：优质护理服务;抑郁症合并糖尿病;生活功能

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

糖尿病是常见的慢性疾病，其中Ⅱ型糖尿病占90%。2010年国家卫生部倡导实施优质护理服务，其核心是以人为本，使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，有利于提高护理质量，改善患者的情绪，提升医院的形象。新近研究表明各种应激心理创伤等社会心理因素可致使糖尿病发生，糖尿病本身也可导致抑郁症状的发生或加重，糖尿病患者的抑郁症状可直接影响患者的生活质量及功能恢复。因此，我科对90例糖尿病住院患者进行调查分析并实施护理干预，取得了一定效果，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

90例均为Ⅱ型糖尿病患者，分别从年龄、性别、婚姻状况、社会阶层、生活条件等不同角度观察，并统计抑郁症的发病率。其中年龄 30～40岁者36例，占40%;40～70岁者54例，占60% ;男性34例，占38%;女性56例，占62%。男性中已婚 14例，未婚20例;女性中已婚32例，未婚24例。社会经济地位优越者40例，社会地位不太理想者50例。与负性生活事件如婚姻、职业、财产、邻里关系等有关的62例，占1 I临床资料 90例均为Ⅱ型糖尿病患者，分别从年龄、性别、婚姻状况、社会阶层、生活条件等不同角度观察，并统计抑郁症的发病率。其中年龄30～40岁者36例，占40%;40～70岁者54例，占60% ;男性34例，占38%;女性56例，占62%。男性中已婚14例，未婚20例;女性中已婚32例，未婚24例。社会经济地位优越者40例，社会地位不太理想者50例。与负性生活事件如婚姻、职业、财产、邻里关系等有关的62例，占68%。[2]

2 优质护理措施

2.1 提高护士主动服务的意识

转变服务思想，以达到“三好三满意”，即质量好，服务好，医德好;患者满意，社会满意，政府满意为目标，加强对护理礼仪、着装规范、标准化语言、人性化管理服务、健康知识等护理服务的配套培训，树立“以患者为中心”的服务理念，从“患者要我服务”到“我要为患者服务”，将患者当做自己的亲人，主动关怀患者，为患者及其家属提供咨询[5]。

2.2 落实责任制护理

综合考虑护士的学历、职称、年资和工作经验，实行层级管理[1]。在层级管理的基础上，将全科的护士分为2个专业小组，责任组长由科室护士长担任，下设 2名专业组长，每名专业组长带领4名责任护士，每名责任护士负责6～8位患者，每日排班充分体现“责任到护”的排班理念，根據患者的疾病需求，合理安排工作时间。实施责任制整体护理，责任组长负责制订优质护理护理计划、方案，并督促和组织实施，小组成员负责完成患者病情观察记录、心理护理、健康教育、糖尿病治疗及饮食护理等，为患者提供从人院手续的办理、治疗、护理、宣教、检查指导、营养、到出院手续及出院后的宣教与指导全程化、全面化、专业化的无缝隙优质服务[3]。

2.3 个体化的心理护理

责任护士主动与患者交谈，对患者的进行评估。结合患者的文化背景、性格特点、兴趣爱好等方面的内容，有的放矢的实施心理护理。干预期间鼓励患者进行情感倾诉，情绪宣泄，护士给予心理安慰和精神支持。辅导患者进行自我的身心调养，避免大喜大悲和情绪过分激动，保持一个积极向上的心态。借助个体化交流的形式，向患者讲解遵医行为、饮食控制以及心理调节在病情康复中的重要性。对患者的任何努力和进步都要给予鼓励和肯定，让其感觉到自我价值的体现，提高自我效能感。

2.4 特色护理

①增加社会支持度：鼓励患者的家属多关心、安慰、照顾患者，监督患者的治疗。介绍住院环境、同病室病友、管床医生等，鼓励同室病友相互交流，帮助患者建立起良好的人际关系，分享康复治疗经验，相互鼓励、相互支持， 减轻心理压力;②行为综合疗法，通过患者的人院评估，了解患者的文化程度及兴趣爱好，让患者听一些清新典雅、节奏平稳、悠扬动听、宽广柔慢的音乐或歌曲，分贝控制在40～50左右，对患者进行放松训练：首先从双手开始，吸气时握紧双拳，呼吸时缓缓放松，通过吸气和呼气时感受紧张和放松的感觉，③运动干预：可组织患者打太极拳、跳健身操等运动，运动强度以不感觉明显 疲劳，心率达到160次/min为宜，运动前做准备活动3～5min，中间可穿插休息。运动的时间选择在每日上午的9：00～10：00进行，可随意抽选2个运动项目，运动结束后做5～10min整理活动。在住院期间，90例糖尿病患者均有不同程度的情绪低落、孤独感，甚至有自杀念头等抑郁症的表现。我们根据其不同情感障碍不同分别给予不同护理 ，随时了解他们的心理需求，解除其心理压力效果显著，使他们能主动配合治疗，并参与自我护理，情绪乐观稳定，血糖控制较好，未发生不良事件，满意出院，并能定期复查。糖尿病合并抑郁症的机率虽然越来越高，其危害性也不可低估，但是只要我们细心观察，早期发现并及时护理可以防患于未然。

3 讨论

糖尿病是一种具有遗传倾向、发病率较高的终身性疾病，就目前而言，临床上尚缺乏对糖尿病的根治方法，该类患者需要终身治疗[6]。近年来随着人们生活方式的转变、饮食结构的变化和老龄化步伐的加快，糖尿病的发病率越来越高，已经成为中国目前一个严重的公共卫生问题。心理因素，特别是抑郁症状在糖尿病的发生、发展、治疗和康复过程中有重要的作用。糖尿病的病程较长、血糖控制不佳、并发症及合并症多等是诱发糖尿病患者并抑郁的重要因素[4]。由于糖尿病本身不可根治，许多患者不能正确面对疾病，从而导致性格的改变，沮丧、敏感、焦虑、紧张、抑郁等情感障碍随着病情的进展出现，又会反过来加重患者的病情，形成恶性循环，严重者甚至会出现自杀的行为。因此，必须重视起对糖尿病合并抑郁症患者的护理。

优质护理不仅改善了糖尿病合并抑郁症患者的不良情绪，而且提高了血糖控制水平、自理能力和生活质量。与常规护理模式相比，实施优质护理模式后，患者有了自己固定的护士，责任护士负责患者从入院到出院整个过程的护理，更容易了解患者的实际需要，做出有效的护理措施。从患者的角度而言，加深了对责任护士了解和信任程度，增进了护患关系，在一定程度上减轻了心理压力。综上所述，优质护理能够促进糖尿病合并抑郁症患者的心理和生活能力恢复，还能提高抑郁症患者服药依从性，提高血糖控制水平、治疗效果，改善生活质量。

参考文献

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王大海，施耀方.糖尿病患者的运动疗法及护理[J].中华护理杂志，1997（08）：445-446.

郑玉玲，梅锦荣.社会心理因素与糖尿病的护理[J].中华护理杂志，2001（04）：24-27.

范丽凤.糖尿病护理进展[J].中华护理杂志，1997（10）：613-617.

尹玲玲.国外糖尿病社区护理新策略[J].中国全科医学，2008（13）：49-51.

王惠萍，高韩宁，何晴.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理[J].陕西医学杂志，2005（07）：129-130.

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