淋病治疗不彻底，并发症会找上门

2020-05-14沈海源

家庭医药 2020年4期

沈海源

淋球菌感染是指淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，俗称淋病。其发病率居我国性传播疾病第二位，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病，我们必须引起足够的重视，积极防治。

夫妻或性伴侣双方同时接受检查及治疗

淋球菌感染需结合有无接触史、临床表现和实验室检查进行确诊。患者通常有婚外性行为或不洁性接触史，配偶有感染史，与淋病患者（尤其家中淋病患者）共用物品史，新生儿母亲有淋病史。急性感染后1～3天发生尿痛，尿道口红肿，尿频，尿流变细，排尿费力，全尿道有指压痛（戴手套查）。男患者会有睾丸和附睾肿大，会阴部下坠疼痛；女患者还会出现白带明显增多、变黄变稠，阴道和宫颈急性炎症充血等。女患者取脓性白带或取宫颈口黏膜组织刮片，男患者取尿道脓性分泌物进行显微镜检查，若发现成对的革兰氏染色阴性淋病双球菌，即可确诊。需要注意的是，患者配偶或性伴侣应同时接受检查和治疗。如果患者最近一次性接触是在症状发作前或诊断前2个月，则其最近一个性伴侣应予检查和治疗。

一旦确诊，患者应立即停止性生活，夫妻二人最好分床入睡，不共用洗涤用品和共穿内裤，以免互相加重感染。淋球菌感染的治疗讲究正确、足量、规则、全面治疗。要选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。可用大观霉素（淋必治）2克肌肉注射每天1次；口服左氧氟沙星0.3克，每天3次，如疗效不明显可加用0.2 %加替沙星200毫升静脉滴注，每天1～2次；1/1000温水高锰酸钾溶液坐浴20分仲，早、晚各1次。女患者在上述治疗外，每晚上床入睡前，可先用有直接杀菌力、无腐蚀性药液30～50毫升冲洗阴道，再以1/1000高锰酸钾温水溶液坐浴，擦干外阴后，戴手套向阴道前穹窿塞入1枚杀菌药栓。当然，具體治疗方案应在医生指导下结合患者情况进行，不可擅自用药。

及早治疗，避免并发症

按专科医生要求完成疗程后停药一周，男士取尿道分泌物进行淋菌DNA检测，每周1次，连续3次；女士取宫颈口黏膜组织刮片复查淋菌DNA。如果3次都转阴性，方可认为已治愈；如有1次仍为阳性，需重复治疗一疗程，停药一周后再复查DNA3次，直至都转阴性才可认为彻底治愈。此后，方可戴避孕套恢复性生活，有生育计划者3个月后再计划生育。

需注意的是，急性淋病患者如不能在3～4周内彻底治愈，就会演变成慢性病变，并发膀胱炎、前列腺炎、睾丸和附睾炎、输精管炎、精子再生和成熟困难、前列腺液无营养精子作用、输精管和输卵管梗阻性不育不孕，或发生宫外孕流产大出血等并发症。针对这类感染超过3周未治，病变已进入慢性炎症期的患者，要延长治疗时间2～3周，再停药复查DNA3次，直至全转阴性才可认为治愈。

合并有不同并发症的患者治疗时有不同的注意事项，如：淋菌感染并发膀胱炎、前列腺炎、睾丸和附睾炎的男患者，要请泌尿外科医师每周进行前列腺按摩1～2次，及时排出炎症分泌液，可以明显提高药物疗效；女患者并发慢性阴道炎、慢性宫颈炎和宫颈糜烂，要同时进行阴道和宫颈外用药物治疗，直至病变消失，淋菌DNA复查3次都转阴性，才是完全治愈，方可恢复性生活；并发尿道狭窄的男患者，要请泌尿外科医师定期进行尿道扩张术，直至恢复尿道正常直径，有利于治愈尿路感染和前列腺炎等并发症；并发不育男患者，要进行精液常规检查，如有异常要查清病变部位和性质，再进行针对性药物或手术治疗；并发不孕的女患者，要请妇产科生殖专家查清不孕原因进行治疗。