选用止咳药辨明咳嗽原因

咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。因此，在选用药物之前，应明确导致咳嗽的病因和发病机制，控制咳嗽原发疾病。咳嗽往往由不同疾病或因素引起，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。

根据病因可选择不同的止咳祛痰药：

1 普通感冒、咽喉炎引起的咳嗽，应使用止咳药治疗。

2 对因慢性咽炎引起的咳嗽，应选用保护呼吸道黏膜的清咽喉、滋肺阴的中成药，如蛇胆川贝枇杷膏、祛痰灵等。

3 慢性支气管炎引起的咳嗽，患者咳痰较多，长期伴咳痰不畅，故宜选择黏痰溶解药，如必嗽平、氨溴索等药物治疗。

4 剧烈干咳，尤其是胸膜炎患者，在咳嗽同时伴有胸痛，则可选用中枢性镇咳药。

5 肺癌引起的刺激性咳嗽，一般应用止咳药，但肺癌合并感染时应使用抗生素和祛痰药。

根据咳嗽性质、咳痰特点选用止咳祛痰药：

1 轻度干咳、痰量很少的病人，可选用复方甘草合剂等止咳药物。这类药经口服后，覆盖在咽喉黏膜上，可减轻炎症对黏膜的刺激以缓解咳嗽。

2 剧烈干咳，咳嗽频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的病人，可用中枢镇咳药，如可待因、美沙芬。

3 咳嗽伴黏稠性痰，且痰量特别多，可选用祛痰药。

此外，需根据患者的生理特性来选择药物：

1 老年人由于心、肝、肾脏功能较年轻人差，故应选择对肝肾功能无损害的止咳祛痰药。

2 孕妇及哺乳期妇女宜选择不透过胎盘屏障的止咳祛痰药，含碘制剂、可待因等止咳祛痰药应禁用或慎用。

3 儿童患者最好选择小儿专用制剂或适宜服用且作用温和的止咳祛痰药。