孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性评价

崔晓燕

(定西市第二人民医院，甘肃 定西 743000)

小儿咳嗽变异性哮喘的发生与遗传因素、免疫因素、精神心理状态等因素有关，在诸多因素的影响下，患儿会出现持续性干咳症状，而且在夜间、晨起时咳嗽症状加重，流行病学调查显示，该病可见于任何年龄段儿童，若未对疾病给予给药治疗可发展为哮喘[1]。本研究为论证孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘患儿的临床治疗效果，比较了我院2018年10月——2019年10月31例未应用孟鲁司特钠治疗患儿以及31例应用孟鲁司特钠治疗患儿的相关炎症因子以及总有效率、不良反应发生率，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组(n=31例)：男、女患儿分别为16例、15例；年龄、平均年龄为2岁～12岁、(6.12±1.02)岁；病程、平均病程为4周～8周、(6.52±0.21)周。对照组(n=31例)：男、女患儿分别17例、14例；年龄、平均年龄为2岁～13岁、(6.14±1.01)岁；病程、平均病程为4周～7周、(6.49±0.25)周。两组患儿性别、平均年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异(P>0.05)。

1.2 病例选择标准

纳入标准：(1)参考万学红、卢雪峰主编的第九版《诊断学》中咳嗽变异性哮喘临床诊断标准：①患儿均持续性咳嗽时间超过4周且在夜间、晨起出现刺激性干咳。②双肺未闻及干湿性啰音。③胸部X线检查未在患者肺脏发现异常症状。④患儿最大呼气流量昼夜变异率超过20%且支气管激发试验结果为阳性。(2)本次研究征得了患儿家长和医院伦理会的同意。排除标准：①排除合并慢性阻塞性肺疾病或肺结核、肺癌等其他肺脏疾病患儿。②排除入院前私自应用治疗性药物患儿。③排除其他疾病致干咳患儿。

1.3 方法

参与本次研究的两组患儿入院后均给予吸氧、平喘、止咳等常规治疗，对照组患儿均给予酮替芬(常州制药厂产，国药准字H32024643)联合布地奈德气雾剂(AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475)雾化吸入治疗。酮替芬每日给药2次，每次口服2 mg。布地奈德气雾剂每次1 mg与2 mL浓度为9.0%的氯化钠溶液混合后雾化吸入治疗，每日给药2次，持续给药1周为一个疗程。实验组患儿在对照组常规药物治疗基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片(四川大家制药有限公司产，国药准字H20064828)进行治疗。患儿每日口服，给药1次，每次口服10 mg，持续给药1周为一个疗程。

1.4 观察指标

观察比较两组患儿入院时和治疗1周后的相关炎症因子，并随访2周比较两组患儿总有效率以及不良反应。若患儿咳嗽、气喘等症状均消失，不影响正常生活，则表示治疗显效。若患儿咳嗽、气喘等症状明显改善，对正常生活造成轻度影响，则表示治疗有效。若患儿症状未明显改善，正常生活明显受限，则表示治疗无效。总有效率为：[(显效例数+有效例数)/总受检例数]×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 炎症因子变化情况

实验组患儿治疗1周后，C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白介素-6(IL-6)等炎症因子数据差异明显(P<0.05)。

表1 两组患儿炎症因子数值变化情况Tab.1 Changes of inflammatory factors in two

2.2 随访比较两组患儿持续治疗2个疗程后的总有效率

实验组总有效率比对照组高。

表2 两组患儿总有效率[n/%]Tab.2 Total effective rate of the two groups [n/%]

2.3 两组患儿持续给药期间的不良反应发生情况

实验组有1例皮肤瘙痒、1例嗜睡、2例腹泻。对照组有1例皮肤瘙痒、1例嗜睡、1例腹泻。实验组患儿不良反应发生率(12.90%)比对照组不良反应发生率(9.68%)高，两组患儿不良反应发生率经χ2检验为5.109(P<0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种慢性气道非特异性炎症反应，临床治疗目的为缓解患儿咳嗽、气喘。支气管舒张剂属于临床常用药物，酮替芬具有抗组胺的作用。布地奈德气雾剂属于哮喘病患者常用的吸入型激素类药物。酮替芬以及布地奈德气雾剂给药后均可影响咳嗽变异性哮喘患儿过敏反应型炎症介质的释放，继而缓解患儿气道高反应，以起到缓解患儿临床症状的目的[2]。咳嗽变异性哮喘患儿因气道炎致气道收缩，以致气道高反应，孟鲁司特钠口服给药后可与白三烯受体结合，进而防止白三烯介导的支气管收缩、支气管血管通透性提升以及嗜酸性粒细胞聚集，在降低气道高反应的同时具有重塑气道的作用。田晓曦等人的临床研究显示，应用孟鲁司特钠治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿治疗后总有效率为93.23%，明显高于对照组。本次研究实验组患儿总有效率比对照组高，研究结果与田晓曦等人的临床研究结果一致。本次研究在既往研究基础上观察两组患儿治疗前后相关炎症因子的变化情况，并比较两组患儿治疗过程中的不良反应发生情况，两组患儿治疗前的CRP、TNF-α以及IL-6等炎症因子各项数值不存在统计学差异(P>0.05)，治疗1周后，实验组患儿相关炎症因子明显改善且低于对照组，实验组患儿不良反应发生率比对照组高(P<0.05)，但两组患儿不良反应发生率经统计学验证发现数据不存在明显差异(P>0.05)。由此可见，对小儿咳嗽变异性哮喘患儿应用孟鲁司特钠可有效改善气道炎症，安全性高，具有较高的临床应用价值。