CT诊断脊椎结核的临床价值研究

丹增平措

（西藏自治区第三人民医院影像科，西藏 拉萨 850000）

脊柱结核主要是由于结核分枝杆菌侵入到了骨或者是关节而导致发生了骨关节方面的疾病，其发病占据了肺外结核的50%-60%左右，也占据了骨关节结核的50%左右[1]。如果此种疾病没有得到及时的治疗的话，则很有可能导致患者的椎体和神经发生比较严重的损伤，因此对患者进行早期的诊断，并进行有效的治疗是非常重要的，是改善患者预后的关键[2]。但是因为脊柱结核的发病比较隐匿，在临床表现也有差异，没有特异性，而且在误诊率和漏诊率方面都比较高，因此，需要进一步结合影像学检查来对诊断进行进一步的明确。目前，检查是临床诊断脊柱结核常用的影像学方法[3]。为进一步探讨CT诊断脊柱结核的临床价值，本研究以我院2015年3月起到2019年3月为止接收的肱骨髁上骨折患者为对象，具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院在2015年3月到2019年3月收治的68例行脊柱结核术患者进行研究，将其随机分成两组，随机划分CT诊断的实验组34例，X线诊断的对照组34例，其中对照组患者中男女人数分别为20人和10人，年龄区间在23-60岁之间，平均年龄区间范围（40.71±6.87）岁；实验组患者中男女人数分别为18人和12人，年龄区间在25-59岁之间，平均年龄区间为（40.32±5.83）岁。排除合并其他部位骨折、或者骨折伴有严重的神经与血管损伤患者。两组患者一般资料统计无差异（P＞0. 05）。患者、家属和伦理委员会均同意开展本次实验。

1.2 方法

对68例疑似脊椎结核患者分别实施X线和CT诊断，具体的检查方法如下所示。对照组进行x线检查，指导患者采取合适的体位，再应用公德国西门子和意大利GMM公司所生产的X线机，来对患者进行相关的检查，针对患者的部位主要是脊柱部位，主要包括了正位片、侧位片,另外在必要情况下，还要补拍双斜位拍片。

实验组进行cT检查:指导本患者应用合适的体位,主要采取的是西门子双源CT和飞利浦的24排36层螺旋CT检查方式，之后再设置好仪器的参数,其中包括了球管的电压、球管的电流，而其额度分别是120～140 kV、140～280 mA,与此同时，再将层厚、层间距分别设置成为1.5 mm。之后再针对病变可疑区域进行连续的扫描，在扫描结束之后,应用表面成像显示的方式，包括多平面重组，以及曲面重组等方法来对原始的数据实施处理与成像，在必要情况下，则对患者进行增强扫描。

1.3 评价和观察的指标

记录两组患者的经过CT诊断与X线诊断的灵敏度、特异度、准确率。

1.4 统计方法

2 结 果

对比两组患者的经过CT诊断与X线诊断的灵敏度、特异度、准确率，实验组比较理想，其比较有统计学差异（P＜0.05），具体如表1所示。

表1 对比两组患者的经过CT诊断与X线诊断的灵敏度、特异度、准确率[n（%）]

3 讨 论

脊柱结核在临床中属于一种常见疾病，一般发病时比较隐匿，存在较强的破坏性及传染性的特点[4]。需要对脊柱结核患者采取及时且有效的治疗方案，一般临床上使用率较高的为手术治疗，临床中的效果较为显著，如果患者耽误了治疗的最佳时机，会严重影响患者的治疗效果，相继会出现椎体病理性压缩性骨折、截瘫等症状，严重影响了患者的日常生活水平。脊柱结核病在全身骨关节结核中占据首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在进行临床诊断中，CT用于脊柱结核的疾病检查的情况是十分普遍的。而应用CT检查，主要是针对脊柱冠状面、矢状面以及进行三维重建，这样能够更加清晰的对软组织病变情况及椎体与椎间隙的具体关系进行显示，与此同时，还能够对骨质病变范围、骨质增生、骨质硬化改变、骨质破坏等情况来进行相应的观察，这样也可以进一步帮助医生，对于病灶对与椎弓根的损害程度进一步明确。而且其也具有比较高的软组织分辨率高，可以对椎间盘、椎间隙异常情况进行清晰的显示，同时，也能够观察不同切面的软组织是否存在异常，并对相应的改变状况进行正确的评估。另外，通过CT检查的方式，能够对整个横断面成像的情况，包括多平面的重建技术，对于脊柱存在的结核，以及小钙化和死骨现象进行清晰的显示。而针对发生在椎体的结核，很有可能会导致骨髓发生炎性的水肿，包括椎体骨质的损伤，在这个时候就需要应用CT检查来进行明确的诊断。但是应用CT检查的方式，针对软组织的病变情况和椎间隙的异常，是不能够进行准确的显示的。

本实验主要经过相关的对比结果显示，经过相关的对比结果显示，CT对于脊椎结合的灵敏度、特异度、准确率分别为94.11%、47.05%、96.87%，而X线对于脊椎结合的灵敏度、特异度、准确率分别为70.58%、35.29%、47.05%，（P＜0.05），通过CT诊断的方式，灵敏度和准确率方面都比X线检查要高，但是在特异度方面，组建没有明显的差异。

对于CT诊断脊椎结核来说，其有着更理想的准确率，而且灵敏度和特异度都比较高，在临床上具有重要的应用价值。