预防性与针对性联合护理对卧床患者坠积性肺炎发生的影响

周慧敏

（南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

在医院治疗的各类患者中，其中有一类人群需长时间卧床接受治疗，当患者长时间卧床治疗的时候，患者的身体会因为卧床，导致血液循环障碍，患者的抵抗力与自身的免疫功能得到不同程度的抑制与降低，会让他们本身的基础疾病得到改变，带来不良的预后[1-2]。在医学术语汇总，有一类肺炎被称为坠积性肺炎，是因为卧床的患者，因为长时间不能起身，会让呼吸系统中分泌的物质无法顺利排出，为可能的致病菌提供了良好的物质基础，会增加该类患者肺部发生不同程度感染的风险[3]。据调查，这样长期住院卧床治疗的患者，坠积性肺炎的发生率较大，严重的情况下会导致患者死亡[4]。因此，如何寻找有利于此类患者的护理方法，在临床中显得尤为重要。本研究选取了2018年1月-2019年12月在我院住院长时间卧床治疗的患者50例，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年12月在我院住院长时间卧床治疗的患者50例，符合以下情况的患者被排除：（1）患有精神系统疾病的患者；（2）本身入院前就患者肺部感染的患者；（3）有严重的肝病与较重的基础疾病者；（4）不愿意接受调查的患者。利用Excel中的随机方法，将50例患者随机分为两组，对照组25例，男14例，女11例，年龄61-88岁，平均（70.21±3.44）岁；观察组25例，男15例，女10例，年龄59-89岁，平均（71.23±3.09）岁。两组患者具有确实的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者的护理方法：对照组患者住院期间，给予常规的普通护理。他们长时间卧床，护理人员每天观察他们的病情，通过询问患者与家属，然后常规尊医嘱给予用药，保持卧床患者周围环境的卫生，同时关注患者饮食，防止患者误吸。

1.2.2 观察组患者的护理方法：观察组患者在对照组患者上述普通的一般护理基础上，给予预防性与针对性的联合护理。具体的详细护理如下：（1）交流沟通。护理人员首先与卧床患者通过交流，询问病情，也可以询问患者家属，来了解患者的内心，以防患者因为卧床而心理出现障碍，知道患者适当的通过看电视，看书籍，听音乐来缓解内心的急躁，告知患者卧床治疗时暂时的治疗方案。（2）监测体征。护理人员对观察组患者每天进行生命体征监测，包括血压、血糖、饮食情况与排便情况，通过绘制每天的曲线图，来评估患者卧床资料期间的生命体征情况，如有异常，及时告知管床医师，及时干预治疗。（3）体位护理。患者因长时间卧床，难免会因同一体位而感到烦躁不安，护理人员知道患者及其家属，每隔2h，为患者轻轻拍打背部，知道患者轻微的主动咳嗽，来排出可能蓄积的痰液。护理人员可以亲自示范，这样可以减少卧床患者呼吸道的残留物质。这样对于病情较重的患者，可以避免接下来的插管，也避免了呼吸道的创伤[5]。（4）皮肤护理。长时间我创的患者，背部被长时间压着，背部皮肤容易产生褥疮，所以对于他们的皮肤的护理显得尤为重要。首先保持房间的温湿度在不同的季节都处于一个适合的温湿度，这样确保患者的身体皮肤是处于清洁与干燥的程度。每天嘱患者更换病员服，由家属与护工协助患者。（5）呼吸护理。每位患者每天给予两次雾化面罩吸入护理，所用药物为氨溴索雾化，雾化吸入配合家属的背部拍打，患者深呼吸，可以将卧床蓄积的痰液排出体外，避免了通过剧烈咳嗽带来的黏膜损伤。（6）口腔护理。对于长时间卧床的患者，口腔的清洁程度非常重要。每天让患者在饮食后漱口，每天指导患者家属对患者的口腔进行观察，防止口腔内部发生真菌感染，减少吸入的风险。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者坠积性肺炎的发生率。（2）比较两组患者的生活质量评分。（3）比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对上述数据进行处理分析，P＜0.05代表比较的结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者坠积性肺炎发生情况对比

对照组患者卧床期间坠积性肺炎的发生率为52.00%（13/25），观察组患者卧床期间坠积性肺炎的发生率为8.00%（2/25），观察组患者卧床期间坠积性肺炎的发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者不同护理干预前后的生活质量得分对比

观察组患者在预防性与针对性联合护理干预后的生活质量评分为（88.21±3.24）分，对照组患者一般护理干预后生活质量评分为（59.33±1.05）分，显著低于观察组患者（P＜0.05）。

2.3 两组患者不同护理干预后的护理满意度比较

不同的护理干预后，观察组患者对医护的总满意度96.00%显著高于对照组患者的44.00%（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗护理技术的飞速发展，临床上，普通的护理难以满足各类患者的病情需求，需要护理人员不断的结合实际情况，采用新颖的、联合的护理模式来改善患者住院期间的生活质量[6]。其中预防性护理与针对性护理在实际护理工作中运用的较为少见，笔者发现还未有将两者结合起来运用在患者身上。本研究中的长时间卧床接受治疗的患者，需要通过预防性的护理来预防他们卧床期间可能出现的并发症，同时也需要针对性护理，来针对发生的特殊情况进行及时干预。入卧床患者可能发生坠积性肺部感染，通过护理人员的预防，观察组患者较对照组患者坠积性肺部感染的发生率要显著降低，同时观察组患者的生活质量大大提高。笔者从关注患者及其家属的心理状况、健康教育、监测生命体征以及预防可能的误吸等方面进行预防性与针对性的联合护理，取得了较好的临床效果与反馈。很大程度上降低了此类患者发生坠积性肺部感染的风险。

综上，对于笔者研究的长期卧床治疗的患者，运用预防性与针对性的联合护理干预，能取得较好的临床效果，这样的联合护理方式，值得在不同科室长时间卧床患者中推广应用。