高龄产妇希望水平与产后抑郁的相关分析

赵利萍

（闵行区妇幼保健院，上海 201102）

产后抑郁指女性在产褥期产生悲观情绪等心理变化，随之出现的一系列抑郁症状的总称，包括情绪低落、思维迟缓、沮丧、焦虑、对生活丧失信心、自我否定。研究表明，在我国超过33.3%的高龄产妇会在产后出现不同程度的抑郁[1]。希望是一种积极的潜在能量，较高的希望能支撑产妇顺利度过分娩后的特殊时期，希望与当事人未来的目标和期望相关，也可以影响个人的行为[2]。对高龄产妇，两者间的相关性研究尚无报道，本研究对高龄产妇的希望水平现状展开调查分析，并对高龄产妇的希望水平与产后抑郁之间的关系进行了研究，旨在指导医护人员及产妇家属对高龄产妇进行恰当的心理干预，采取及时的应对措施，减少其产后抑郁的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法，严格依据纳入排除标准抽取2018年1月～2019年12月在上海市闵行区中心医院分娩的高龄产妇120例作为本文研究对象。纳入标准为：①产妇为高龄产妇（产妇年龄≥35岁）；②产妇精神状态较好，头脑清醒、意识清晰且没有精神方面的疾病；产妇的基本资料较为完善，并知情同意。产妇依从性良好，愿意且有能力全程参与调查研究。排除标准：①产妇的年龄不符合纳入标准，或者无法获知产妇实际年龄；②产妇因个人情况无法坚持全程完成调查；③产妇患有精神障碍、妊娠期高血压、心脏病等多种疾病者；④患者病史资料难以获得。选取的研究对象平均年龄(38.43±3.13)岁。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况调查表：自制产妇调查表，包括产妇的社会人口学基本信息以及产妇的孕产情况、胎次及分娩方式等信息。

1.2.2 Herth希望指数量表（herth hope index，HHI）[3]，该量表用来评价产妇的的希望值，包含三个维度：对现实及未来的态度、采取行动以及与他人保持亲密关系。量表总计有12个问题，每个问题的答案分“非常同意”、“同意”、“反对”、“非常反对”四个选项，每个选项条目分别对应得分1～4分，受试者得分区间为12～48分，其中得分12～23分代表受试者希望值是低水平，得分24～35分代表受试者希望值是中等水平，得分36～48分代表受试者希望值是高水平。受试者的分数增加时，表示受试者的希望值也在增加。

1.2.3 爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS），该量表由Cox等[4]于1987年编制而成，在西方国家产后抑郁的筛查工作中得到了广泛的使用。EPDS量表共包括心境、自责、悲伤等10个条目，每个条目对应的描述分为4个等级，受试者根据自身的实际情况选择与之相符的等级，每个等级分别对应0～3分，受试者总得分越高，则表明其抑郁程度越严重。采用国内的推荐界值：≥10分视为产后抑郁；≥13分视为重度产后抑郁。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0软件对采集到的数据进行处理，统计方法包括描述性统计分析等。

2 结 果

2.1 120名高龄产妇希望水平

用Herth希望指数量表对120例产妇进行评估，评估结果表明，120名产妇的总体希望水平为（33.90±4.12），属于中等偏上水平。

2.2 120名高龄产妇的希望水平与产后抑郁的相关分析

用爱丁堡产后抑郁量表对120名产妇进行评估，评估结果表明，120名产妇总得分(8.60±1.98)，随后根据产妇总体希望值和抑郁得分对产妇希望水平和产后抑郁的相关性进行分析，见表1。

表1 120名高龄产妇的希望水平与产后抑郁的相关性分析

3 讨 论

3.1 高龄产妇抑郁水平和希望水平

本研究中， 1 2 0 名高龄产妇的希望值为（33.90±4.12），总体希望水平为中等偏上。120例产妇产后抑郁评分(8.60±1.98)，抑郁的发生率为19.12%，其中重度抑郁9.17%。其发生率高于正常产妇[5]。产妇分娩，新生命的诞生，从家庭和个人的角度来说都是一件至关重要的大事，虽然会有担心与焦虑，但更多地是欣喜与期盼，孩子出生后，整个家庭都会以高龄产妇和孩子为核心。调查结果表明，大多数产妇虽然经受了产后的种种不便，但仍以良好的心态面对新生儿与生活，对未来的生活满怀信心和渴望，期盼未来。但值得注意的是，有少数高龄产妇希望值较低，这表明这些高龄产妇未来出现产后抑郁的可能性较大，需要家庭、亲人、朋友、社会的共同关注，帮助高龄产妇克服心理障碍，更好地规划自己的人生，面对新的生活。

3.2 高龄产妇的希望水平与产后抑郁的相关性

本文的调查结果表明，高龄产妇的希望水平得分与产后抑郁呈中度负相关关系，说明希望水平低的高龄产妇心理更脆弱，产后更容易出现抑郁状况。高龄产妇的身体素质与生理机能发生退化[6]，分娩后身体的恢复速度较慢，照顾孩子的过程中会出现力不从心的感觉，这就导致高龄产妇出现无法照顾好孩子的恐惧心理，这种心理变化可能会导致高龄产妇出现产后抑郁，更有甚者会导致高龄产妇产后精神病等不良结局[7]。另一方面，高龄产妇在分娩后难以获得充分的睡眠，这导致产妇的情绪不稳定，更容易出现焦虑、失眠、易怒、伤心等负面情绪，这些负面情绪致使高龄产妇对未来的希望值较低，内心较为悲观消极，难以愉快地面向未来，严重影响产妇的心理健康[8]。作为高龄产妇家属及相关医护人员，要给予高龄产妇更多的陪伴与关怀，改善家庭关系，用心陪伴，时刻关心，为产妇创造幸福、温馨的家庭氛围。减轻产妇的心理压力，主动帮助产妇解决生活中遇到的实际问题，让产妇感受到家人、社会的爱与关心。