艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的有效性研究

杨曌坤，王宇光*

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经内一科，内蒙古 包头 014010）

焦虑症患者多伴有自主神经症状，发病后患者长期处于紧张、担心、恐惧等负性情绪内，担忧不存在风险，常见于老年群体。由于老年人群身体机能衰退、药物耐受性低，发生焦虑症后并发相关病症风险较高，一定程度上增加了诊治难度。目前临床仍以药物治疗老年焦虑症，常用药物为苯二氮类药物，虽能缓解焦虑症状，但长期用药副作用风险高，患者耐受性低，限制了临床应用，因此确定更为高效抗焦虑药物仍为临床研究热点[1]。随着我国药学不断发展，文拉法辛与艾司西酞普兰等药物用于老年焦虑症患者治疗中，进入人体后，均可抑制5-羟色胺再摄取，具备抗焦虑效果。为分析上述两种药物应用价值，本文选取200例老年焦虑症患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

2019年9月-2020年9月，样本共计200例，均确诊为焦虑症，随机分组。观察组，5 8 例男、4 2 例女，年龄60-78岁，均值（68.42±2.73）岁；对照组，57例男、43例女，年龄61-79岁，均值（68.57±2.81）岁。本次选入样本HAMA评分均超过14分，且年龄均超过60岁、均知情，剔除本次研究药物过敏者或伴肝肾损伤者。研究经伦理委员会批准。对比200例患者年龄及焦虑程度资料，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组行文拉法辛治疗，口服给药，初始给药剂量每日75mg，结合患者焦虑症状控制情况，每日给药剂量控制在150-220mg。给药后睡眠质量较差者，可遵医嘱给予艾司唑仑缓解。

观察组行艾司西酞普兰治疗，口服给药，初始给药剂量每日5mg，可结合患者焦虑症状控制情况，每日给药剂量控制在10-20mg。

1.3 疗效评判

老年焦虑症患者服药后，HAMA评分降低超过75%归入显效；HAMA评分降低处于25-74%归入有效；HAMA评分降低未超过24%归入无效。

1.4 统计学研究

老年焦虑症患者资料以SPSS 33.0计算，用药期间计数、计量指标变化选取%、±s记录，疗效与HAMA评分差异由x2、t检验。P＜0.05，有比较差异。

2 结 果

2.1 老年焦虑症疗效分析

老年焦虑症患者给予不同药物干预，观察组疗效97.00%、对照组疗效84.00%，对比差异，P＜0.05。如表1。

表1 老年焦虑症患者疗效分析表（n,%）

2.2 老年焦虑症HAMA评分对比

用药1周，观察组HAMA评分低于对照组，P＜0.05；用药前与用药4周后，组间HAMA评分对比，P＞0.05。如表2。

表2 老年焦虑症患者HAMA差异分析表（分，±s）

表2 老年焦虑症患者HAMA差异分析表（分，±s）

组别名称给药前给药1周给药4周观察组（n=100）22.97±5.1716.43±2.277.79±1.41对照组（n=100）22.94±5.1920.16±2.557.84±1.52 t 0.041010.92560.2412 P＞0.05＜0.05＞0.05

3 讨 论

精神障碍性疾病中，焦虑症发病风险较高，可影响患者身心健康，甚至丧失社交能力，降低幸福感，且随着病情进展，患者可出现自残、自杀倾向。目前临床对于老年焦虑症病因尚不明确，相关学者认为与遗传因素、社会因素、心理因素等有关，常选取药物治疗[2]。临床常用药物包括阿普唑仑、地西泮等苯二氮药物，虽能缓解病情，但服药期间不良反应风险较高，可诱发困倦、焦虑或药物依赖等会病症，导致用药依从性降低，影响疗效。结合临床实践分析，焦虑症多与5-羟色胺与去甲肾上腺素相关神经递质紊乱有关，5-羟色胺在在人体内具有调节焦虑作用，其神经递质紊乱可增加情绪控制难度，促进焦虑症发作[3]。近年来，临床尝试采用5-羟色胺再摄取抑制类药物治疗焦虑症，安全性较高，效果良好，常用药物为艾司西酞普兰及文拉法辛等，属于新型抗焦虑药物。其中艾司西酞普兰具有高选择性，可作用于5-羟色胺结合其转运体位点，还可刺激中枢神经，释放5-羟色胺，促进5-羟色胺再摄取，进而提升突出间隙局部5-羟色胺水平，具有显著抗焦虑作用。此外，由于艾司西酞普兰具有高选择性，进入人体后对肾上腺素受体与苯二氮卓受体影响较小，因此用药期间不良反应风险低，可提升患者用药耐受性。而文拉法辛为苯乙胺衍生物类药物，可作用于5-羟色胺与去甲肾上腺素，具有双重抑制作用，抗焦虑作用显著[4]。但相关文献报道，服用文拉法辛类药物治疗，可诱发高血压等不良反应，降低机体免疫能力，尤其老年患者身体机能较弱，对文拉法辛耐受性较低，一定程度上限制了此类药物临床应用[5]。结合本研究分析，观察组选取艾司西酞普兰治疗，疗效97.00%高于对照组84.00%，提示艾司西酞普兰效果优于文拉法辛；另一组数据分析，用药1周后老年焦虑症患者HAMA评分（16.43±2.27）分与对照组（20.16±2.55）分间存在统计差异，但给药4周后组间HAMA评分无差异，提示两种药物均可达到抗焦虑作用，但艾司西酞普兰药效作用时间短，更具临床推广价值。

综上所述，老年焦虑症患者行艾司西酞普兰方案治疗，可有效缓解焦虑症状，高效可行，且用药期间对肾上腺素受体影响小，安全性高，可作为老年焦虑症患者首选治疗药物。