自拟华盖平喘方加减治疗 轻中度哮喘急性发作期患者的临床疗效观察

何 荣

（山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014）

哮喘为支气管哮喘的简称，是由于慢性气道炎症形成而诱发的一种可逆性、气流受限的阻塞通气功能障碍性肺病。急性发作期哮喘患者伴随着喘息、气促等症状，常规西医对该病主张采用抗炎药治疗，但观察到疗效尚有待于提升之处，同时使用的抗炎药又多有毒副作用，因此临床疗效的获得存在局限性[1]。近年，中医在各领域治疗中都获得了长足发展和疗效肯定的反馈，中医辨证治疗哮喘急性发作期患者也有自己独特的认知。本次研究便主要介绍了我院使用自拟华盖平喘方加减治疗轻中度哮喘急性发作期患者的疗效情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象以2018年10月～2019年10月我院收治轻、中度哮喘急性发作患者80例为主。研究对象排除掉：（1）心源性哮喘病例；（2）已经处于哮喘缓解期的病例；（3）重度、危重症哮喘急性发作病例；（4）肝功能不全病例。按照不同施治方法随机分两组：对照组中有患者共计40例，分别是男23例和女17例，年龄28～65岁、平均45.8±3.7岁，轻度患者29例、中度患者11例；观察组中有患者共计40例，分别是男22例和女18例，年龄29～67岁、平均46.1±3.8岁，轻度患者26例、中度患者14例。两组研究对象基础资料对比符合实验可比性的前提，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

1.2.1 对照组

采用常规西医治疗方法：持续吸氧，每分钟3.0 L；静注多索茶碱0.2 g，每天2次；雾化吸入异丙托溴铵、布地奈德，每天3次；视患者具体情况予以使用抗生素、祛痰药物和全身激素；以7天为1个治疗疗程。

1.2.2 观察组

除了采取常规西医疗法外，本组患者使用自拟华盖平喘方加减治疗：基本方药组成：炙麻黄5 g、杏仁6 g、苏子6 g、川贝5 g、桔梗6 g、桑皮5 g、茯苓8 g、甘草3 g、前胡6 g；临证加减：风寒表实无汗但伴随喘息者，加用生麻黄；有发热表现者，加用石膏、柴胡；痰热盛者加用黄芩与鱼腥草；胸闷痰多者加用法夏、葶苈子；无食欲、纳差、大便稀溏者，加用山楂肉、鸡内金；脾肺两虚者加用太子参、山药。以上取药以水煎，每天取1剂，分2两次口服；以7天为1个治疗疗程。

治疗2个疗程后，总结两组患者治疗情况。

1.3 疗效观察

评价两组患者治疗后的效果，以及评价组间症状消失时间。疗效评定标准[2]：（1）临床控制：哮喘症状得到完全控制、急性期发作体征消失；（2）显效：哮喘症状显著减轻，与治疗前比较、哮喘发作次数减少；（3）有效：哮喘症状有所好转，与治疗前比较、哮喘发作次数减少，但并未达到显效标准；（4）并不符合上述疗效标准，亦或是转而加重。

1.4 统计学方法

数据软件版本是SPSS 25.0，其中用卡方方法检验表达为例数、百分比的计数数值，用t方法检验表达为均数±标准差的计量数值。均以P＜0.05作为有统计学意义的评定标准。

2 结 果

2.1 评价组间治疗疗效的差异

关于两组之间总疗效情况的数据对比：97.5% vs 85.0%，明显观察组治疗效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 评价组间治疗疗效的差异[n（%）]

2.2 关于组间症状恢复时间的差异比较

观察组患者相较对照组而言，疾病症状恢复时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

哮喘为发作性、可逆性的支气管痉挛性疾病，急性发作时伴随咳嗽、气喘之症，患者自觉胸部憋闷、异常痛苦。因此临床通常将尽快控制哮喘急性症状发作作为治疗重点。

哮喘具有不能根治的特点，有急性发作期与缓解期两期之分，其中急性发作期哮喘又根据其病情严重度分成轻、中、重和危重四级。轻、中度哮喘急性发作期患者若能通过积极的治疗干预，可缓解疾病症状、防止病情加重，而如果不能有效治疗，则会伴随病情加重而影响到患者生命安全[3]。

表2 关于组间症状恢复时间的差异比较（±s，d）

表2 关于组间症状恢复时间的差异比较（±s，d）

分组症状恢复时间观察组3.1±0.4对照组4.1±0.5 t 6.984 P＜0.05

中医对于哮喘的研究积累了颇丰富经验，认为其归“哮病”范畴，患病原因为外感风邪等，当身体处于疲劳倦怠等机体免疫力降低状态下时便会发病，为宿痰伏肺，导致气滞痰阻、气道痉挛而急性发作。故治疗关键在于：祛除诱因，避免病邪深入，以解表散寒来治因，以止咳喘、消除痰瘀、清除肺热来治本。本文所用自拟华盖平喘方中，麻黄可解表散寒、止咳平气喘，再加用杏仁、甘草来进一步增强平喘、宣肺的功效；苏子和桑白皮的配伍能够降气止咳、消痰平喘；川贝能止咳、化痰，茯苓可健脾、渗湿，使湿气不能聚集；葶苈子能够降逆气，以升降结合达到促进肺气的顺畅，综合上述方剂的使用，可共奏理气、化痰、健脾、化湿之效，从根源上阻滞痰生[4]。

伴随中西医对哮喘疾病研究的不断深入，在临床实践中逐渐发现，常规西医对哮喘的治疗尚有疗效可提高之处，中医治疗优势在于用药副作用小、对疾病有辨证治疗之功，因此可弥补西药治疗存在的缺陷。

本文通过对两组实验对象采取不同用药方案，结果表明：关于两组之间总疗效情况的数据对比：97.5% vs 85.0%，明显观察组治疗效果更好；观察组患者相较对照组而言，疾病症状恢复时间更短。可见相较于单纯使用西医常规治疗，于此基础上联合中医治疗轻度、中度哮喘急性发作期患者，患者获得的治疗疗效更好，而且恢复速度更快，从而得以使疾病症状尽快得到缓解，促进身体恢复。

综合全文可知，自拟华盖平喘方加减治疗轻、中度哮喘急性发作期患者有促进患者较快恢复，提高治疗总体疗效的积极作用。