老年肺结核合并慢性肺源性心脏病患者行综合护理干预的实施效果

陈春红

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361000）

肺结核为临床常见的结核病，多因为炎性作用致使肺循环障碍，患者肺动脉压因阻力增加而增加，并且可导致右心室扩大、肥厚，形成慢性肺源性心脏病，造成患者病情出现进一步加重，甚至可诱发心衰等严重并发症，增加临床治疗难度[1-2]。肺结核合并慢性肺源性心脏病具有病程长、病情重以及复发率高的特点，为了有效提高临床治疗效果[3]。本研究对综合护理干预老年肺结核合并慢性肺源性心脏病的临床效果实施如下探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次随机选取的78研究对象均2017年3月至2018年5月期间于我院接受治疗的老年肺结核合并慢性肺源性心脏病患者，使用随机数字表法将其分设为各39例的对照组与干预组。对照组中男23例，女 16 例，年龄 65-72岁，平均年龄（68.5±1.2）岁，病程 6-13年，平均病程（9.5±1.2）年；干预组中男20例，女19例，年龄63-74岁，平均年龄（68.5±1.8）岁，病程 4-15 年，平均病程（9.5±1.8）年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 实施常规护理。为患者提供安静舒适的病房环境，常规监测患者各项生命体征，密切病情变化，给予常规健康宣教，讲解日常饮食、用药以及护理注意事项。

1.2.2 干预组 开展综合护理干预。（1）健康宣教：采取集中授课与针对性指导开展联合宣教，详细讲解肺结核、肺心病的产生原因、传播方式以及预防措施，并列举治疗效果良好案例，让患者对疾病形成正确认识；指导患者尽量取半卧位或侧卧位，并针对性讲解护理措施的原因与作用。

（2）心理护理：增加与患者的沟通交流，定期组织举办病友交流会，交流疾病治疗与护理心得；引导家属加强对患者的关心与鼓励，陪同患者接受健康教育和治疗，对患者治疗、护理行为给予监督；播放舒缓音乐，使用渐进性肌肉松弛法指导患者开展放松训练，让其尽可能保持良好的情绪状态。

（3）基础护理：由专业营养师与家属依据患者病情及饮食喜好共同制定营养方案，由康复治疗师制定并指导患者开展抗阻训练、呼吸运动以及有氧运动锻炼；合理控制输液速度，保持室内处于60%左右的相对湿度，指导家属按时协助患者翻身，温水擦浴，指导患者正确咳嗽，增加饮水量，排痰困难时需要及时给予辅助排痰或雾化吸入湿化气道；叮嘱患者及家属严格遵医嘱按时、定量用药，氧疗过程中告知患者与家属低流量吸氧的重要性，严禁随意加大氧流量。指导患者开展腹式呼吸以及缩唇呼吸，保证吸气时间在呼气时间的两至三倍。

1.3 观察指标

比较两组患者经过护理前后的6min步行距离（6MWD）、左室射血分数（LVEF）及 1s用力呼气容积（FEV1），对比评价两组的护理满意度。使用我院自制调查表评价护理满意度，护理满意度评价标准：量表满分为100分，依据评分范围将满意度等级分为满意、一般满意以及不满意，对应评分分别为80以上，61-80分，60分及以下，满意度=100%-不满意率。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件对研究内数据开展统计学处理，计数资料表示为n（%）计量资料表示为±s，组间比较结果分别以χ2、t检验，检验结果以P值为准，低于0.05有统计学意义

2 结果

2.1 肺功能改善对比

干预组经过治疗后的6MWD长于对照组、FEV1以及FLVEF水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表 1所示。

2.2 护理满意度比较

比较两组的护理满意度，干预组远高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

表 1 治疗前后6MWD、LVEF、FEV1水平情况（±s）

表 1 治疗前后6MWD、LVEF、FEV1水平情况（±s）

组别例数（n）6MWD（m）FEV1（%）LVEF（%）对照组干预组t值P值39 39治疗前142.81±6.13 143.09±6.52 0.195 0.846治疗后195.38±9.76 206.52±9.54 5.097 0.001治疗前47.23±4.29 48.05±3.67 0.907 0.367治疗后52.47±5.12 58.23±4.29 5.385 0.001治疗前40.17±6.18 40.21±5.83 0.029 0.977治疗后53.78±7.84 62.94±6.73 5.536 0.001

表1 治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

老年人群是肺结核合并慢性肺源性心脏病的高发人群，极易合并感染，病情较为严重，且老年人群的身体机能随着年龄的增加而退化，如不能接受恰当的治疗与护理，极易对患者生命安全构成极大威

胁[4-5]。

在本次研究中，干预组经过治疗后的6MWD长于对照组、FEV1以及FLVEF水平均高于对照组。对此结果产生的原因实施分析主要是综合护理干预能够使患者获取更为全面、优质以及系统连续的护理，通过开展健康教育能够让患者及家属良好掌握疾病以及疾病防治知识，帮助患者树立良好的健康行为习惯；通过开展心理护理，增加对患者的关心与鼓励，并利用病友会的方式，让患者获得家庭、社会以及医护人员的支持，并同时辅以放松训练、音乐疗法，有利于帮助患者改善负性情绪，保持积极良好的康复心态，更加积极主动的接受治疗与护理。指导患者取正确体位，提供温度、湿度适宜的病房环境，有利于减少机体耗氧量，降低心肺负担[6-7]。通过合理控制输液速度，加强皮肤护理，能够保障机体液体负荷耐受度，避免压疮并发症的产生；给予合理的辅助排痰措施有利于保持呼吸道畅通度，避免出现二氧化碳潴留、窒息等症状的产生；加强氧疗护理可使氧疗的顺利完成得到有效保证。通过制定并开展合理的饮食、运动及康复锻炼，有利于增强机体抵抗力，发挥舒张心脏、增加胸腔容积的作用，进而实现改善呼吸系统、心血管系统功能的目的[8]。

综上所述，通过为老年肺结核合并慢性肺源性心脏病提供综合护理，能够有效改善患者肺功能，提高患者护理满意度，值得进一步推广应用。