健康教育在小儿心肌炎护理中的作用评价

林月玲 韩桂梅

（宁德市中医院，福建宁德352100）

心肌炎为儿童时期常见的心脏疾病[1]，轻者症状不明显，重者可能因心律失常、心力衰竭而死亡，因此一旦确诊，则应及时为患儿采取有效的治疗，防止病情持续进展。心肌炎患儿的年龄小，自制力差，因此遵医行为较差[2]，会对临床疗效产生影响；心肌炎患儿家属缺乏对疾病知识的了解，存在过多焦虑担忧及情绪过激等情况，会对临床操作存在质疑，且对临床疗效存在过高的期望，容易在患儿治疗过程中出现矛盾甚至是医疗纠纷，因此应在小儿心肌炎治疗中加强健康教育和护理。本文对健康教育在该病护理中的效果进行分析探讨，特择取2016年4月至2019年3月期间接收的34例心肌炎患儿开展对照研究，具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院治疗的心肌炎患儿中择取34例作为研究对象，病例选取时间2016年4月至2019年3月，根据随机数字表法分为对照组、观察组，17例/组。

纳入标准：（1）所有患儿的临床症状与《实用儿科学》中的相关诊断标准相符合；（2）所有患儿的监护室均对本次研究知情，且愿意积极配合医护人员工作。

排除标准：（1）存在先天性心脏病、肝肾功能不全的患儿；（2）存在血液系统疾病、自身免疫系统疾病的患儿；（3）存在精神异常、智力低下的患儿。

对照组：男10例，女7例；年龄1-11岁，年龄平均值（5.37±1.46）岁。

观察组：男11例，女6例；年龄2-12岁，年龄平均值（5.43±1.54）岁。

组间基本资料相比对无显著差异（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理。护理人员将药物名称、使用方法及时间详细告知患儿及其家属，同时告知服药后可能出现的不良反应及应对方法；叮嘱患儿家属带领患儿多参与运动，注意充分休息。

1.2.2 观察组 实施健康教育护理干预。（1）入院指导：护理人员在患儿入院后，对患儿家属进行疾病知识宣教工作，耐心介绍疾病基础知识、治疗方法、护理内容，取得患儿家属的理解和配合。做好病房消毒清洁工作，病房以明亮的颜色为主色调，保持良好的通风，执行消毒隔离制度，以防交叉感染。

（2）心理指导：护理人员采用儿童化的语言同患儿进行沟通，在交流过程中通过讲故事、玩游戏等方式增强患儿的信任感，对于年龄较大的患儿，告知其保持良好心态、遵医用药对病情转归的重要性；针对患儿家属，理解其存在的负面情绪和心理压力，站在家属角度上进行耐心地开解、鼓励，消除家属的心理问题，引导其向患儿传递积极、乐观的思想。

（3）用药指导：护理人员将患儿的药物配合剂量后按时发放，在确认患儿服药后方可离开病房；针对输液治疗的患儿，对输液量、输液速度进行严格控制，防止不合理用药情况的发生。

（4）饮食干预：在患儿的饮食上，多进食新鲜蔬果，以富含维生素、蛋白质及低脂肪、易消化的食物为主，确保营养搭配均衡，坚持少食多餐；告知患儿及家属饮食禁忌以及合理饮食的重要性。

（5）生活指导：疾病急性期患儿需多卧床休息，在症状稳定及心脏功能恢复后，在医生指导进行早期功能锻炼；叮嘱患儿家属根据天气变化为患儿合理增减衣物，多与患儿进行沟通；在流感高发期，尽量不前往公共场所或人群密集区域。

（6）健康宣教形式：通过发放健康教育手册、一对一讲解、网络平台、健康讲座等方式向患儿及其家属普及心肌炎相关知识以及保健知识，向患儿家属强调注意事项。

（7）出院指导：护理人员反复提醒患儿家属出院后的注意事项及疾病预防措施，通过网络平台指导其进行规范化的家庭护理，定期通过电话随访、上门随访、网络平台进行健康指导。

1.3 观察指标及判定标准

（1）在两组心肌炎患儿复诊时，由患儿家属填写调查问卷，从遵医用药、合理饮食、规律运动、合理休息、避开公共场所等方面评估患儿的遵医行为，每一项为20分，总分为100分，遵医行为高体现为分值越高。

（2）采用本院自行设计的满意度调查问卷调查两组患儿家属对护理服务水平的评价，≥95分为非常满意，80-94分为基本满意，<80分为不满意。护理满意度=（17例-不满意例数）/17例。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行分析。组内对比采取配对t检验，组间对照采用独立样本t检验，计数资料用百分率表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为评分

观察组心肌炎患儿各项遵医行为评分及总分均较对照组数据高，数据对比差异明显（P<0.05）。见表1所示。

2.2 患儿家属满意度

两组患儿家属满意度进行对比存在较大的差距（P<0.05）。如表2所示。

表1 两组患者血压变化对比（±s）

表1 两组患者血压变化对比（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）17 17遵医用药16.30±1.05 19.28±0.52 10.486 0.001合理饮食17.19±0.67 19.42±0.49 11.077 0.001规律运动16.29±1.28 19.26±0.70 8.394 0.001合理休息16.07±1.21 18.93±0.70 8.436 0.001避开公共场所17.45±0.70 18.96±0.72 6.200 0.001遵医行为84.86±5.65 94.77±4.62 5.598 0.001

表2 比较两组的患儿家属满意度[n(%)]

3 讨论

儿童的机体抵抗力较弱，病原微生物容易侵入机体，引发感染，导致炎症反应发生，会对患儿的心功能造成损伤[3]。小儿心肌炎的发病率较高，以病毒感染为主要发病原因，临床应及时采取对症治疗，避免病情向慢性扩张型心肌病进展。在治疗期间护理干预具有十分重要的意义，可促进患儿的康复和预后的改善。

健康教育是护理过程中不可或缺的重要环节，其通过一系列有组织、有计划的教育活动能够减少或消除影响健康的危险因素[4]，改善人们的不良行为，形成健康的生活方式，可起到促进康复、预防疾病的作用。在本次研究中，护理人员在入院后及时进行疾病知识宣教工作能够提高患儿家属对疾病、治疗的认知水平，纠正其错误思想和行为，促使其能理解和支持医护人员的工作，并积极的参与其中，有助于患儿诊疗、护理工作的顺利完成，可提高工作效率；通过环境护理可防止出现交叉感染；针对不同年龄的患儿采取不同的心理疏导，能够拉近护理人员与患儿之间的关系，提高患儿的配合度；对患儿家属的心理干预有助于减少家属负面影响对患儿心理状态的不利影响，可减少医疗纠纷的发生[5]。通过用药、饮食、生活方式等方面的科学指导，能够提高依从性，促进临床效果的提升，同时能够提高患儿机体免疫力，加快患儿康复速度；通过丰富多样的健康教育形式能够提高患儿及其家属的健康知识知晓率，促使其遵医行为的改善；出院指导有助于提升健康教育效果。同时健康教育的实施能够扩展护理人员的知识面，促进其综合素质以及能力的提高，为患儿提供更加周到、全面的服务。

本文研究数据显示，观察组患儿的遵医行为评分均更高，且患儿家属满意度也比对照组高，提示加强健康教育更具优越性。郭杏[6]在其文章中写道，实验组的患儿遵医行为评分、患儿家属满意度均高于对照组，同本文所得数据相近，证明了本次研究所得结论真实、可靠，也间接说明了健康教育的实施具有较高的临床价值。

综上所述，健康教育护理干预能够提高心肌炎患儿的遵医行为，患儿家属满意度高，适合推广应用在临床中。